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非酒精性脂肪肝原因
补充说明：非酒精性脂肪肝原因
a******W 2021-08-08 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非酒精性脂肪肝的原因可能包括肥胖、高脂血症、糖尿病、药物副作用以及遗传易感性。这些因素导致肝脏内脂肪堆积，影响其正常功能。鉴于非酒精性脂肪肝可能进展为肝硬化或肝癌，建议患者定期监测肝功能并遵循医生的指导进行治疗。
1.肥胖
肥胖导致肝脏内脂肪堆积过多，引起肝脏细胞损伤和炎症反应，进而发展为非酒精性脂肪肝。改善饮食结构、增加体力活动是减轻体重的有效方法。例如，减少高热量食物摄入，增加有氧运动如快走、游泳等。
2.高脂血症
血脂代谢异常使得低密度脂蛋白胆固醇在肝内沉积，形成脂肪样病变，进一步加重肝脏负担，促进非酒精性脂肪肝的发生和发展。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能降低血液中的胆固醇水平，有助于控制高脂血症，预防脂肪肝的发展。
3.糖尿病
血糖长期过高会引起葡萄糖利用障碍，促使甘油三酯合成增多并积累于肝脏中，从而诱发非酒精性脂肪肝。胰岛素注射可以有效控制血糖水平，预防并发症发生。需定期监测血糖变化以调整剂量。
4.药物副作用
某些药物可能通过干扰肝脏代谢过程而影响脂肪的正常代谢，导致脂肪在肝脏内积聚，从而引发非酒精性脂肪肝。如果发现药物引起的脂肪肝，应立即停用相关药物，并咨询医生选择合适的替代品。停药后需要定期复查肝功能。
5.遗传易感性
遗传因素可能导致个体对脂肪肝的易感性增加，使肝脏更容易受到不良生活方式和环境因素的影响而出现非酒精性脂肪肝。针对遗传易感性的非酒精性脂肪肝，可考虑使用奥利司他胶囊进行治疗，其具有抑制食欲和吸收的作用。
患者应注意均衡饮食，避免暴饮暴食，尤其是对于肥胖者而言，更应该合理搭配膳食，减少高脂食物的摄入量。建议定期进行肝功能测试以及超声波检查，以便及时发现并处理非酒精性脂肪肝的情况。
2024-02-19 05:13
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
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