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顽固性高血压常见原因有哪些
补充说明：顽固性高血压常见原因有哪些
a******W 2021-08-08 19:49
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压可能由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等病理因素引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使血压上升以保证肾脏血流量。这会导致持续的交感神经系统激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活动。对于肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来扩张狭窄部位。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留、水潴留和血压升高的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有强烈的保钠排钾作用，当其浓度升高时，会引起体内钠离子潴留，从而导致细胞外液容量增加，心脏负荷加重，进而引起血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续产生并释放肾素，刺激肾素-血管紧张素系统，导致血压持续增高。肾素瘤通常为单侧发生，可导致顽固性高血压。手术切除肾素瘤是主要治疗方法，可通过开放手术或腹腔镜下微创手术完成。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的临床综合征，皮质醇能够促进水钠潴留，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，因此会导致血压升高。此外，皮质醇还具有非依赖于盐皮质激素受体的作用，直接参与血压调节。患者需要在医生指导下使用抑制试验进行确诊后，再遵医嘱使用甲吡酮、酮康唑等药物进行治疗。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生的呼吸暂停和低通气现象，引起间歇性低氧血症，导致交感神经兴奋性增高，从而使血压升高。患者可以佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机夜间睡眠时佩戴，以改善呼吸暂停状况，减少血压波动。
针对顽固性高血压，建议定期监测血压变化，保持健康的生活方式，包括合理饮食和规律运动。必要时，可能需进一步进行肾功能测试、电解质分析以及基因检测等相关检查，以便更好地评估病情和制定个性化管理方案。
2024-03-18 17:43
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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