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小儿室间隔缺损如何治疗
补充说明：小儿室间隔缺损如何治疗
a******W 2021-08-08 19:50
小儿室间隔缺损 室间隔缺损修补术 肺动脉 室间隔缺损封堵术 室间隔缺损
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿室间隔缺损的治疗可以考虑室间隔缺损修补术、体-肺动脉分流术、心腔镜下微创介入封堵术、经皮穿刺心包途径室间隔缺损封堵术、心导管球囊扩张室间隔缺损插管术等手术方式。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.室间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术通常采用开胸手术，在心脏停跳状态下直接缝合或植入补片修复缺损部位。此措施通过恢复左、右心室间的正常血流动力学关系来缓解心脏负荷过重及改善症状；适用于各种大小和位置的室间隔缺损。
2.体-肺动脉分流术
体-肺动脉分流术是一种开放性手术，在全身麻醉下将体循环血液部分分流至肺动脉，以减轻右心室负担。该手术可降低体循环阻力，增加肺血管阻力，从而间接促进肺血管发育并减少肺动脉高压的发生概率；适用于复杂先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者。
3.心腔镜下微创介入封堵术
心腔镜下微创介入封堵术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用小切口插入微型器械进入心脏内部，对室间隔缺损进行封闭。该方法具有创伤小、恢复快的优点，适合小型至中型的简单室间隔缺损病例；能够减少传统开胸手术带来的风险和并发症。
4.经皮穿刺心包途径室间隔缺损封堵术
经皮穿刺心包途径室间隔缺损封堵术是利用穿刺针从背部皮肤进入心脏周围的心包组织，然后穿过室间隔缺损进行封堵。该技术无需切开心脏即可完成室间隔缺损的修复工作，具有创伤小、恢复快等特点；适用于直径小于3厘米且位置适宜的室间隔缺损。
5.心导管球囊扩张室间隔缺损插管术
心导管球囊扩张室间隔缺损插管术是在X光机监视下将一根细软的导丝送入心脏内，找到室间隔缺损处后用一个带有膨胀装置的小球囊将其扩开。该方法主要针对小型至中型的室间隔缺损，通过扩大缺损面积来改善血流动力学状态；操作过程需谨慎以防损伤周围重要结构。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患儿的生命体征，定期评估病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。术后注意休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠，有助于促进身体康复。
2024-03-15 00:53
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室间隔缺损(ventricularseptaldefect，VSD)是小儿先心病中最常见的类型之一，大型VSD在婴幼儿期，甚至新生儿期即引起严重的症状。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
