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原发性高血压为什么没有症状
补充说明：原发性高血压为什么没有症状
a******W 2021-08-08 19:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性高血压之所以没有症状，可能是因为肾动脉狭窄、肾素瘤、糖皮质激素诱导的高血压、睡眠呼吸暂停综合征或肥胖导致的。虽然血压升高但身体没有出现不适，但高血依旧会对心血管系统造成持续压力，增加心脑血管事件的风险。建议定期监测血压并进行生活方式干预，必要时服用降压药，以控制血压。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。由于持续的压力增加，心脏需要更努力地工作以维持血液循环，但肾脏本身受损较小，所以不会出现明显的不适。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能过度产生肾素，促进血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而收缩外周小动脉和阻力血管，引起血压升高。由于其具有自主分泌肾素的功能，因此即使存在肾功能不全的情况，也可能继续产生并释放肾素，导致血压持续处于高水平。对于肾素瘤引起的高血压，手术切除肿瘤是主要治疗方法。例如，腹腔镜下肾动脉栓塞术等微创手术可有效阻断瘤体血供，达到治愈目的。
3.糖皮质激素诱导的高血压
糖皮质激素通过影响水盐代谢、增强交感神经系统活性以及直接作用于平滑肌细胞等多种途径发挥作用，导致体内钠离子潴留，血容量增加，从而引起血压上升。这种类型的高血压通常与长期使用高剂量糖皮质激素有关，且可能伴随水肿、体重增加等症状。减少糖皮质激素用量或更换其他非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可以缓解症状。但是需注意，在停用糖皮质激素时应逐渐减量，以免引起肾上腺皮质功能不全。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间反复出现短暂的上气道塌陷和呼吸暂停，这会引起间歇性的低氧状态，触发交感神经兴奋，从而使心率加快、血压升高。这种血压升高通常是暂时的，但在醒来后可能会恢复正常。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善症状。同时，减肥也有助于减轻症状。
5.肥胖
肥胖者身体脂肪分布较多，脂肪组织会分泌一些炎症因子，这些因子会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。此外，肥胖还会导致胰岛素抵抗，进一步加重血压升高的程度。控制饮食和增加体力活动可以帮助减轻体重，降低血压。建议摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦片、糙米等，有助于增加饱腹感；并适当进行游泳、跳绳等运动。
针对原发性高血压无症状的情况，建议定期监测血压变化，以便及时发现异常。必要时，还需进行肾功能检测、尿液分析以及电解质水平评估，以排除潜在的继发性原因。
2024-02-08 19:42
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
