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肠系膜上动脉栓塞原因
补充说明：肠系膜上动脉栓塞原因
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上动脉栓塞可能由血栓形成、血管炎、主动脉瘤破裂、腹主动脉瘤、抗凝剂过量使用引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.血栓形成
当血液中的固体成分如胆固醇、脂肪等物质在血管内壁堆积并逐渐硬化形成斑块时，会导致局部狭窄甚至堵塞。若此时斑块破裂，其中的血小板和红细胞会黏附在一起形成血栓，进一步加重堵塞。对于血栓形成的治疗，可以遵医嘱进行溶栓治疗，例如静脉注射尿激酶或者阿替普酶。
2.血管炎
由于炎症因子刺激导致血管内膜增生、管腔狭窄或闭塞，进而影响肠系膜上动脉供血不足，引起缺血性肠病。这种情况下，患者可能出现腹部疼痛、腹泻等症状。针对血管炎的治疗主要是控制炎症反应，常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如和环磷酰胺。
3.主动脉瘤破裂
主动脉瘤是主动脉壁局部异常扩张形成的病变，当其压力超过主动脉壁所能承受的程度时会发生破裂。一旦破裂，动脉内的血液会喷射到周围组织中，造成严重的出血和器官损伤。对于主动脉瘤破裂，应立即进行手术修复以防止进一步的出血和并发症发生，如开放手术或腔内修复术。
4.腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是发生在腹主动脉上的囊状或梭形扩张，当瘤体压迫邻近结构时，可能导致肠系膜上动脉受累而出现功能障碍。这种情况通常伴有持续性的腹部不适感以及腰部或下腹部的搏动感。对于腹主动脉瘤的治疗，可采用经皮穿刺介入技术，在X线监视下将一个金属网篮送入瘤体内，然后用一根特殊的球囊将其撑开，使网篮紧贴瘤体壁，并缓慢充气扩大球囊，最终使其与瘤体壁紧密粘连在一起。
5.抗凝剂过量使用
长期服用抗凝药可能会导致血液凝固能力下降，从而增加出血风险。如果过量使用抗凝剂，可能会影响肠系膜上动脉的正常凝血过程，导致栓塞的发生。调整抗凝药剂量是关键，可在医生指导下减少用药剂量或更换其他抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片。
建议定期进行胃肠超声波检查以及血脂检测，监测病情变化。必要时，还可通过数字减影血管造影术来评估肠道血液循环状态。
2024-03-05 09:57
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肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。
