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导致高钾低钠血症原因
补充说明：导致高钾低钠血症原因
a******W 2021-08-08 19:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾低钠血症可能由肾功能不全、糖尿病肾病、肾上腺皮质功能减退、醛固酮缺乏症、肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄废物和多余水分的能力下降，导致体内电解质平衡失调，进而引起高钾低钠血症。控制饮食中钾的摄入量是管理肾功能不全患者的关键。例如，减少香蕉、橙子等含钾较高的食物的摄入。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病会导致肾小球过滤率降低，影响了体内离子的代谢，从而出现高钾低钠的现象。患者需要调整饮食结构，限制蛋白质和磷的摄入，如瘦肉、鸡蛋等。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素分泌不足会影响电解质平衡调节，使钾离子潴留而钠离子排出增多，造成高钾低钠血症。补充外源性糖皮质激素可以纠正电解质失衡，比如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物。
4.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种调节体内钠离子和钾离子浓度的激素，其缺乏会导致钠离子重吸收减少，钾离子保留在体内，从而引起高钾低钠血症。醛固酮替代疗法可用于治疗醛固酮缺乏症，常用的药物包括盐酸阿呋唑嗪片、螺内酯片等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管对氢离子和铵离子的再吸收障碍，导致尿液呈酸性，刺激肾小管分泌氢离子和钾离子，进而引起高钾低钠血症。患者可通过口服氯化钠进行补钠治疗，严重者需静脉滴注氯化钠注射液。
建议定期监测电解质水平，以评估高钾低钠状态的变化；如有必要，医生可能会安排血液和尿液分析以及电解质测定来指导进一步的诊断和治疗。
2024-01-30 07:56
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低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
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