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中耳胆脂瘤病因
补充说明：中耳胆脂瘤病因
a******W 2021-08-08 19:47
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
中耳胆脂瘤的病因可能与遗传因素、免疫缺陷、慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、外伤性鼓膜穿孔等有关，需根据具体因素进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.遗传因素
由于基因突变导致细胞过度增生或者凋亡障碍，影响了中耳正常的解剖结构和功能，进而形成胆脂瘤。针对遗传性中耳胆脂瘤，可以考虑通过激光技术进行治疗，如激光钻孔术、激光消融术等。
2.免疫缺陷
免疫系统对病原体感染的防御能力降低，容易引起细菌滋生和繁殖，导致中耳发生炎症反应，从而诱发胆脂瘤的发生。对于免疫缺陷引起的中耳胆脂瘤，可遵医嘱使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等；同时需注意加强营养支持，增强机体免疫力。
3.慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎会导致中耳黏膜长期受到炎症刺激，使上皮组织失去正常生长和修复的能力，逐渐向深部侵犯并形成胆脂瘤。患者可在医生指导下使用抗生素治疗慢性化脓性中耳炎，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星滴耳液等。
4.鼓膜穿孔
鼓膜穿孔可能导致外界细菌进入中耳，引发感染，进一步发展为胆脂瘤。对于由鼓膜穿孔引起的中耳胆脂瘤，可通过手术修补鼓膜，如鼓室成形术、鼓膜夹层移植术等。
5.外伤性鼓膜穿孔
外伤性鼓膜穿孔后，鼓室内通气受阻，压力增高，导致鼓室粘膜受损，有利于细菌侵入，诱发胆脂瘤。外伤性鼓膜穿孔通常需要到医院就诊，在专业医师的操作下进行鼓膜修补术。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生进行听力测试、CT扫描等。日常生活中应保持耳道清洁干燥，避免水流入耳，还要注意休息，保证充足睡眠，有助于减少不适症状的发生。
2024-01-23 14:27
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
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温胃消食、破积利胆。用于龙病，积食不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及黄疸。
罗红霉素分散片
适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
