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中枢性高钠血症原因
补充说明：中枢性高钠血症原因
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢性高钠血症可能由抗利尿激素分泌不当、脑损伤后遗症、颅内肿瘤、脑积水或脑膜炎引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.抗利尿激素分泌不当
抗利尿激素由下视丘神经垂体束合成并储存于垂体后叶。当机体缺水时，抗利尿激素分泌增加，促进肾小管对水分的重吸收，减少尿液排出量，从而维持体内水分平衡。但中枢性高钠血症患者由于抗利尿激素分泌异常增多，导致肾小管对钠离子的重吸收增强，从而使血液中的钠浓度升高。针对抗利尿激素分泌不当引起的中枢性高钠血症，可以遵医嘱使用氢片、注射液等药物进行治疗。
2.脑损伤后遗症
脑损伤后遗症是指脑部受到外伤后，经过一段时间恢复仍然遗留下来的神经系统功能障碍。这些后遗症可能导致大脑皮层的功能紊乱，影响到下视丘和垂体的功能，进而引起抗利尿激素的分泌失调，使肾脏不能正常调节体内的电解质平衡，造成高钠血症。对于这类患者，需要特别关注水电解质平衡的管理，定期监测血钠水平，必要时可遵医嘱使用复方乳酸钠山梨醇注射液、醋酸可的松注射液等药物缓解不适症状。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫下视丘组织，干扰了抗利尿激素的正常分泌，使得肾小管对水的重吸收能力下降，进而出现高钠血症的情况发生。对于颅内肿瘤所致的中枢性高钠血症，手术切除肿瘤是主要的治疗方法，如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。
4.脑积水
脑积水会导致颅腔内压力增高，压迫正常的脑组织以及下视丘区域，影响抗利尿激素的正常分泌，从而引起中枢性高钠血症的发生。脑积水的治疗通常包括手术引流，例如脑室穿刺引流术、脑室腹腔分流术等，以减轻脑压，缓解症状。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症，炎症反应可能会影响下视丘的功能，导致抗利尿激素的分泌异常，引起中枢性高钠血症。脑膜炎的治疗需针对不同病原体采用相应抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等；重症病例还需辅以甘露醇注射液降低颅内压。
建议密切监测患者的液体出入量，避免脱水或过度补水，保持适当的水分平衡。同时，推荐进行头颅磁共振成像、腰椎穿刺术等检查，以便进一步评估病情和指导治疗。
2024-03-05 14:52
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
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