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检查微血管病性溶血性贫血
补充说明：检查微血管病性溶血性贫血
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
微血管病性溶血性贫血可以通过血常规、红细胞形态学分析、血生化检查、冷凝集试验和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定等医学检查进行诊断。如果怀疑患有此疾病，建议及时就医以便进行适当的评估和治疗。
1.血常规
通过观察白细胞、红细胞计数和形态异常等指标，辅助诊断微血管病性溶血性贫血。采集静脉血送至实验室进行分析，通常包括白细胞分类计数、红细胞计数和血小板计数。
2.红细胞形态学分析
可显示红细胞大小不一及畸形程度，有助于评估微血管病性溶血性贫血患者的病情严重性和治疗效果。利用显微镜对涂片中的红细胞进行形态学观察并记录其变异情况。
3.血生化检查
可以检测血液中电解质、肝功能、肾功能等指标是否正常，以判断是否存在代谢障碍导致的溶血现象。抽血后送往实验室进行分析，可能需要空腹或按医嘱禁食一定时间后再采样。
4.冷凝集试验
用于检测IgM型冷抗体的存在，是诊断冷凝集素综合征的重要手段之一。将患者血清在4℃条件下孵育一段时间后，再将其与红细胞悬液混合，若出现溶血现象，则为阳性结果。
5.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
该检查旨在评估G-6-PD酶的活性水平，协助诊断遗传性溶血性疾病。一般采用流式细胞技术或荧光底物法，在无机盐缓冲溶液中测量红细胞内G-6-PD酶的催化反应速率。
以上各项检查前，应避免进食高脂肪食物至少8小时，以免影响血脂水平。同时告知医生任何药物使用史及相关过敏史，以便评估风险并提供适当的医疗护理。
2024-03-18 01:25
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红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃～—25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)，或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使红细胞被过度破坏。
症状起因：一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
就诊科室：血液
