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为什么高渗性脱水被称为原发性脱水
补充说明：为什么高渗性脱水被称为原发性脱水
a******W 2021-07-30 17:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水被称为原发性脱水是因为其病因主要由于抗利尿激素分泌不足、饮水量不足、严重腹泻、呕吐、长期禁食等原因导致水分丢失大于钠盐丢失所引起，需要针对具体病因进行治疗。
1.抗利尿激素分泌不足
当机体处于高渗性脱水状态时，血浆晶体渗透压升高刺激下丘脑前部，使抗利尿激素分泌减少。这会导致肾小管对水的重吸收增加，从而引起尿液浓缩和尿量减少。针对这种情况，可以使用静脉注射生理盐水、葡萄糖溶液等方法来补充水分和电解质，纠正脱水状态。
2.饮水量不足
高渗性脱水是因为身体失去过多水分而没有及时补充，导致血液浓度增高，引起细胞脱水的现象。对于轻度的高渗性脱水，可以通过口服补液盐或者含钠饮料进行补水。
3.严重腹泻
由于剧烈的呕吐和腹泻导致体内大量丧失水分和电解质，此时为了维持体内的水电解质平衡，肾脏会通过产生更多的尿液来排出多余的电解质，进而导致尿比重增高。患者需要遵医嘱服用蒙脱石散、复方乳酸菌素片等药物进行止泻治疗。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，进一步导致水分和电解质失衡，加剧高渗性脱水的程度。针对急性胃肠炎引起的呕吐，可选用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行治疗。
5.长期禁食
长期禁食会导致机体摄入水分不足，加上高渗性脱水状态下，肾脏会减少尿液排泄以保留水分，进一步加重了脱水的情况。对于长时间未进食的患者，应给予适当的营养支持，如肠外营养或肠内营养，以恢复其身体功能并预防并发症的发生。
建议定期监测体重和液体摄入量，以便早期发现脱水迹象。必要时，医生可能会推荐进行血液和尿液分析以及电解质水平检测，以评估脱水程度和指导治疗。
2024-03-03 08:10
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
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固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
