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新生儿病理性黄疸是怎么回事
补充说明：新生儿病理性黄疸是怎么回事
a******W 2021-07-16 15:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁受阻、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生大于其代谢速度所致。未结合胆红素通过肝脏时被摄取并转化为结合胆红素，然后随胆汁排出体外。当胆红素合成量超过肝脏处理能力时，就会导致血液中胆红素浓度升高。新生儿出生后应立即监测血清胆红素水平，以早期发现并干预高胆红素血症。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
肝细胞摄取和处理胆红素的能力不足，导致胆红素不能及时被清除，进而引起胆红素在血液中的积聚。针对此病因的治疗方法主要是药物治疗，如遵医嘱使用人免疫球蛋白、白蛋白等进行治疗。
3.肝细胞排泄胆汁受阻
如果肝细胞受损或者胆管出现堵塞，则会导致胆汁无法正常排出体外，从而引起胆红素反流至血液中，使胆红素水平升高。对于这种情况，可以考虑使用利胆药物来改善症状，比如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
4.新生儿溶血病
由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，此时红细胞破坏增加，超过了肝脏处理胆红素的能力，因此会出现胆红素水平升高的现象。如果是ABO血型不合导致的溶血病，可遵照医生的意见给予光照疗法，必要时需换血治疗。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胎儿期胆管发育异常所导致的一种遗传性疾病，由于胆管没有完全开放，胆汁无法进入肠道，造成胆红素在体内积累。手术治疗是解决先天性胆道闭锁的主要方法，常见的手术包括葛西手术和Kasai手术。
家长还要注意观察宝宝的精神状态以及饮食情况，若伴有嗜睡、喂养困难等症状，应及时就医。建议进行血常规、血生化、超声波检查等，以评估胆红素水平和其他可能存在的并发症。
2024-02-20 08:43
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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