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老年人低钠血症病因
补充说明：老年人低钠血症病因
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人低钠血症可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、利尿剂过量使用、胃肠道丢失、肝硬化、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进导致肾素分泌增加，进而刺激醛固酮合成和释放，使水钠潴留，从而引起细胞外液容量增加。这种病理状态会导致体内钠离子浓度降低。针对这种情况，可以遵医嘱使用螺内酯、硝苯地平等药物进行治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄水分来减少体内的液体量，若过量使用则会引起电解质失衡，导致低钠血症的发生。对于此原因引起的低钠血症，应调整利尿剂剂量或更换其他降压药如钙通道阻滞剂等。
3.胃肠道丢失
胃肠道丢失是指由于呕吐、腹泻等原因导致钠离子从消化道大量流失的情况发生，此时机体为了维持正常生理功能，会通过肾脏调节将钠离子保留在体内，但钠离子浓度仍低于正常水平。针对胃肠道丢失引起的低钠血症，需要及时补充钠盐，可通过口服补液盐或静脉注射氯化钠溶液等方式进行纠正。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏对醛固酮灭活减弱，醛固酮持续存在，导致肾远曲小管钠重吸收增多，而肾上腺皮质激素分泌不足，不能对抗醛固酮的作用，因此钠离子潴留，引起低钠血症。患者可遵照医生的意见服用醋酸奥曲肽注射液、醋酸片等药物改善病情。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，身体各器官组织处于淤血状态，液体积聚在肺部和周围组织中，引起水肿。水肿状态下，身体为了保持稳定，会通过肾脏减少钠离子的排出，以保留水分。针对心力衰竭所致的低钠血症，需优化心力衰竭管理，包括控制液体摄入、应用利尿剂如等。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以及电解质平衡，以早期发现并处理低钠血症。必要时，可在医师指导下进行头颅CT、磁共振成像等相关检查，以便进一步评估病情。
2024-02-28 10:27
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血钠正常值为142mmol/L(135～145mmol/L)，血钠低于135mmol/L即为低钠血症。低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水二者是紧密联系相互依赖的。血钠浓度降低，一般情况下血浆的渗透压也降低，故低钠血症又称低钠性低渗综合征。应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内钠的总量和钠在体内的分布情况，测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠。如稀释性低钠血症，其体内钠的总量并不减少，有时甚至增多，但由于在其总体液中水的增加比钠的增加比钠的增加更为明显，因而其血浆钠浓度降低。
