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右心衰竭常引起什么淤血
补充说明：右心衰竭常引起什么淤血
a******W 2021-07-15 22:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭通常会引起肺动脉高压、三尖瓣狭窄、肺栓塞、先天性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病所导致的体循环和肺循环淤血。面对这种情况，应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压导致心脏右室负荷增加，为了维持血液循环，右心室需要更加强烈地收缩，最终可能导致右心室功能衰竭。这会导致血液回流到右心房和上腔静脉，进而出现面部、颈部和上胸部的水肿。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄阻碍了血液从右心室流入右心房，使右心室承受更大的压力来泵送血液，久而久之可能导致右心室扩张和心肌损伤，从而引起右心衰竭。此时由于体循环瘀血，可引起下肢浮肿的情况发生。对于三尖瓣狭窄引起的右心衰竭，可通过手术的方式进行治疗，如经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
3.肺栓塞
大面积肺栓塞会引起急性右心室负荷急剧增加，超过其代偿能力，导致右心衰竭。当右心衰竭时，右心室收缩力减弱，无法将血液充分泵出，造成体循环静脉压升高，进而引起肢体水肿的现象。肺栓塞患者可在医生指导下服用降低肺血管阻力的药物来进行缓解，比如盐酸碱片、马来酸桂哌齐特注射液等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可导致心脏结构异常，影响血液流动，增加右心负担，长期可能会导致右心衰竭。此时由于体循环障碍，可引起下肢浮肿的症状发生。先天性心脏病患者的治疗通常取决于病情严重程度以及是否存在其他并发症。轻度病例可能无需特殊处理，重度者则需通过手术进行纠正，如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损修补术等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉狭窄或阻塞导致的心肌供血不足，可引起胸痛、呼吸困难等症状，但有时也会表现为乏力、水肿等右心衰竭的表现。这是由于心脏左心室受损后，右心室需要承担更多的工作量，以弥补左心室的功能缺陷，从而导致右心室负荷过重，出现衰竭。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应遵循医嘱采取生活方式干预和药物治疗相结合的方法进行管理。生活方式干预包括戒烟、控制饮食和适度运动，药物治疗则需在医师指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等。
建议定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担，预防右心衰竭的发生。
2024-01-03 06:52
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三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性，绝大多数由风湿热所致，但风湿性单独三尖瓣狭窄极为少见，几乎都伴有二尖瓣和/或主动脉瓣病变，而且兼有三尖瓣关闭不全。病理变化为瓣膜纤维化增厚，边缘有赘生物生长，三个瓣膜相互粘连或融合，形成三角形狭窄瓣孔。病变也可延及腱索和乳头肌。狭窄形成后，血流从右心房流入右心室时发生障碍，因而右心房扩大，压力升高。由于腔静脉回流受阻，静脉压长期升高，呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。右心室则因血流量减少而萎缩。伴有二尖瓣病变时，右心室可肥厚。
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