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老人右上肢水肿的原因
补充说明：老人右上肢水肿的原因
a******W 2021-07-15 22:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人右上肢水肿可能与肾病综合征、糖尿病肾病、心力衰竭、肺栓塞、深静脉血栓形成等疾病有关。这些疾病都可能导致液体在组织间隙中积聚，从而引起水肿。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管向组织间隙转移所致。水肿是由于血液中的蛋白质减少，使血浆胶体渗透压下降，液体从血管壁渗出到周围组织中。肾病综合征患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的微血管病变，高血糖导致肾小球基底膜增厚和肾小球硬化，进而影响肾小球滤过率，造成水钠潴留。这会导致体内液体积聚，从而引起水肿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者需要遵循医生的建议调整饮食并服用降糖药物，如二甲双胍、格列齐特等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致回心血量增加，左心室充盈过度，从而使体循环淤血而出现肢体水肿。当心脏无法将足够的血液泵送到身体各处时，就会积累在身体低垂部位，如脚踝和腿部。改善生活方式和药物治疗是管理心力衰竭的主要手段。患者应戒烟限酒，保持规律运动，并按医嘱服药，如硝普纳、地高辛等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，阻碍血液流动，此时右心负荷加重，导致右心扩大和压力升高，进而引起体循环淤血，包括下肢水肿。这是由于肺栓塞导致肺部血液循环受阻，血液回流不畅，使得液体积聚在下肢。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法。患者可在医生指导下使用抗凝药物预防新的血栓形成，常用药物有华法林、达比加群等。
5.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血栓会堵塞深静脉，影响血液回流，进而导致远端肢体出现肿胀的情况。这是因为血栓阻碍了血液正常回流至心脏，导致血液在深静脉中滞留，引起液体积聚。抗凝治疗是深静脉血栓形成的常规治疗方法。患者需接受专业医师指导，合理使用抗凝药物以防止血栓扩展和新血栓形成，例如依诺肝素、利伐沙班等。
针对右上肢水肿，建议定期监测患者的血压、血脂以及血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，可以进行超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查，以排除潜在的心脏、肾脏或血管问题。
2024-03-25 10:52
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
