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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明：老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2021-07-15 22:14
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中，胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致该问题发生。针对不同的病因，治疗方法各异，因此，诊断明确前不宜盲目用药，应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物消化吸收，严重时可引起贫血、营养不良等。长期胃黏膜萎缩会导致胃黏膜腺体减少或消失。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症反应存在，可能会出现胃部疼痛、恶心呕吐等症状。此时胃黏膜充血水肿，毛细血管扩张，容易发生糜烂和出血。患者可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所致，当胃黏膜完整性受损时，会引起胃痛、呕血等症状。胃溃疡处的黏膜下层暴露，易受胃酸刺激而破损出血。患者应遵照医生的意见口服兰索拉唑、泮托拉唑钠等质子泵抑制剂来降低胃酸水平，促进溃疡愈合。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素诱发，在炎症因子的作用下，局部组织坏死脱落，形成凹陷的缺损，进而引发吐血、黑便等现象。十二指肠溃疡多位于球部前壁或后壁，其表面覆盖有坏死组织，周围常伴有炎症细胞浸润。患者需要配合医生通过内镜下黏膜切除术的方式将病变部位去除，从而达到治愈的目的。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂主要是因为肝硬化导致门脉高压，使食管下端和胃底静脉丛异常扩大、迂曲、延长，当受到粗糙食物摩擦或者硬物损伤时，就会造成破裂出血。血液经破裂口流入消化道，随着胃肠蠕动到达口腔和咽部，再从口腔排出，形成呕血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的急性大出血，需紧急就医并采取相应措施控制出血，如经颈静脉肝内门体分流术。
针对老年上消化道出血，建议定期进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，同时注意观察是否有黑便、呕血等症状。此外，还应注意调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。
2024-03-23 19:47
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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