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血钾高是什么引起的
补充说明：血钾高是什么引起的
a******W 2021-07-15 22:14
血钾高 肾功能不全 醛固酮增多症 库欣综合征 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钾高可能是由肾功能不全、醛固酮增多症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症或利尿剂使用不当引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子，使血液中的钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，对于急性肾衰竭患者可遵医嘱用5%碳酸氢钠溶液口服促进排泄。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为醛固酮分泌过多引起水、钠潴留，同时伴有钾排出增加，进而导致高血压和低血钾。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，能竞争性地阻断醛固酮的作用，降低血压并提高血钾水平。
3.库欣综合征
库欣综合征由于皮质醇水平持续升高，反馈抑制ACTH释放，减少肾上腺皮质产生醛固酮，进而减少肾小管对钾的重吸收，导致尿中排钾增多。手术切除垂体瘤是治疗库欣综合征的主要方法，通过开颅手术直接切除肿瘤组织。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，水分增加，进而刺激肾素-血管紧张素系统，使肾素活性增高，肾小球旁细胞分泌肾素增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮合成和分泌增多，促进钠离子重吸收，而钠离子的重吸收又使得钾离子排出增多，从而出现高血钾的情况。患者可在医生指导下服用阿替洛尔片进行治疗，能够起到降血压的效果，改善不适症状。
5.利尿剂使用不当
利尿剂如等通过促进尿液形成间接增加钾的排泄，长期使用可能导致电解质失衡，引起高钾血症。调整利尿剂剂量或种类可能是管理不当引起的高钾血症的方法之一，例如，如果患者对袢利尿剂敏感，则可以考虑减少或停止使用袢利尿剂，改用噻嗪类利尿剂或其他类型的利尿剂。
建议定期监测血钾水平，以评估高血钾的原因是否得到控制。必要时，可能需要进行电解质分析、肾功能测试以及甲状腺功能测定等检查项目。
2024-01-22 09:01
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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