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中心静脉压测定的方法
补充说明：中心静脉压测定的方法
a******W 2021-07-15 22:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中心静脉压的测定可以通过中心静脉导管插入术、经颈静脉肝内门体分流术、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺等方法进行。如果患者的症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.中心静脉导管插入术
中心静脉导管插入术通常在手术室由经验丰富的医生操作，在局部麻醉或全身麻醉下将一根细长的导管插入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等中心静脉位置。此措施旨在测量中心静脉压，因为导管可稳定地进入大静脉，提供连续且准确的压力读数。对于监测血流动力学稳定性及评估容量状态至关重要。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X光机监视下，使用特殊穿刺针头穿过颈部皮肤进入颈静脉，然后沿着颈静脉到达肝门处建立一条人工通路，即所谓的“T”形支架植入到肝内的门静脉分支上。该技术利用了肝脏自身的解剖结构特点，在门静脉高压时为血液提供了一条低阻力的旁路流通路径，从而减轻门脉高压所引起的并发症风险如食道胃底静脉曲张破裂出血等。
3.锁骨下静脉穿刺
锁骨下静脉穿刺是在超声引导下找到合适的穿刺点，使用专用穿刺针依次穿过皮肤、皮下组织直至锁骨下静脉，注射局麻药后插入导丝和导管完成穿刺过程。该方法适合长期深静脉通路需要、周围血管病变无法进行标准外周静脉插管者以及需频繁采样或输液者。穿刺此处可减少对周围神经和组织造成的损伤风险。
4.股静脉穿刺
股静脉穿刺通常在无菌条件下由专业医疗人员执行，在局部麻醉下从大腿根部前侧进针，逐步深入至股静脉壁，抽吸血液样本或注入药物。股静脉是较大的外周静脉之一，其位置相对表浅易于触及但同时也存在潜在危险如可能引起血肿形成甚至导致深静脉血栓形成。
在进行中心静脉压测定时，应保持患者处于仰卧位，双腿屈曲，以降低右心房压力，确保准确性。在进行上述任何一项操作之前，都必须严格遵守无菌原则，并随时准备应对可能出现的并发症。
2024-03-15 02:48
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中心静脉压系指上腔静脉或下腔静脉的压力。中心静脉在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。
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