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房室交界区性逸搏时,为什么颈静脉波动出现大的a波
补充说明：房室交界区性逸搏时,为什么颈静脉波动出现大的a波
a******W 2021-07-15 22:12
房室交界区性逸搏 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 心脏
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房室交界区性逸搏时，颈静脉波动出现大的a波可能与高血钙、肺动脉高压、右心室肥厚、肺动脉瓣狭窄或三尖瓣关闭不全等病理情况有关，这些因素可能导致心脏负荷增加或传导异常。若a波大小变化明显，建议进行进一步的心脏评估。
1.高血钙
高血钙会导致心脏传导系统功能障碍，影响窦房结和心房肌细胞的电生理特性，进而影响房室交界的自律性和传导性。这使得窦房结不能正常地发放冲动，导致房室交界区产生逸搏。对于高血钙患者，可以通过补液疗法来缓解症状，如输注生理盐水、葡萄糖溶液等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压可引起肺血管阻力增加，使右心负荷加重，久而久之可能导致右心室壁增厚。当右心室壁增厚到一定程度时，其传导纤维可能会受到影响，从而影响房室交界的传导功能，导致逸搏的发生。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.右心室肥厚
右心室肥厚可能会影响房室交界区的传导功能，导致窦房结激动无法顺利传入心室，从而形成逸搏。针对右心室肥厚，需要积极寻找原发病因并进行针对性治疗。例如缺氧引起的右心室肥厚需改善通气功能，可通过吸氧、呼吸训练等方式来实现；而肺源性心脏病则需控制肺部感染，减少肺水肿发生率。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压力增高，继而导致右心室后负荷增加，此时为了维持足够的射血量，右心室会代偿性地增厚。若右心室增厚程度达到一定水平，则会影响到房室交界区的传导功能，使其失去正常的起搏能力，从而诱发逸搏。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊处理，定期复查即可。重度者则需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术以减轻右心室负担。
5.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣叶、瓣环、连接结构中一个或多个组成部分存在解剖异常，致三尖瓣在右心室收缩时部分脱垂入右心房内，致使右心室收缩期一部分血液返流回右心房，导致右心室容量负荷增加，长期如此会使右心室扩大，影响房室交界区的传导功能，导致逸搏的发生。轻至中度三尖瓣关闭不全无需手术干预，但应定期监测病情变化。重度者则需要通过三尖瓣置换术或修复术来恢复瓣膜的功能。
建议关注心脏健康，定期进行心电图、超声心动图等检查。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于预防相关疾病的发生。
2024-02-15 00:40
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
七十味珍珠丸
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