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肢寒畏冷是怎么回事
补充说明：肢寒畏冷是怎么回事
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肢寒畏冷可能由甲状腺功能减退、肾阳虚、气血不足、糖尿病周围神经病变、雷诺病等引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，导致体温下降。这会导致身体产热不足，从而出现畏寒、四肢冰凉等症状。补充甲状腺激素是主要治疗方法，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物可以改善症状。
2.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏中的阳气虚弱，不能温煦脏腑和肢体，导致手脚冰冷。这种情况下，体内阳气不足，无法推动血液运行，所以会出现畏寒怕冷的症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等中药方剂进行调理，其具有补肾壮阳的作用。
3.气血不足
气血不足可能导致血液循环不畅，影响四肢末端的供血和供氧，进而引起畏寒现象。此时由于气血运行受阻，不能到达四肢末端，故而出现畏寒的情况。可遵医嘱服用八珍汤、十全大补丸等中成药来调理气血，改善不适症状。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会影响植物神经的功能，导致血管收缩异常，局部组织供血不足，进而产生寒冷感。这是由于高血糖导致的神经损伤，使得神经对温度的感觉减弱，从而出现肢端感觉异常的现象。患者需要控制好血糖水平，同时配合营养神经类的药物治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等，有助于缓解不适症状。
5.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的肢端动脉循环障碍性疾病，典型表现为肢端皮肤出现苍白、青紫、潮红三色变化，伴有疼痛或麻木感。当肢体处于寒冷或紧张状态下，交感神经系统兴奋性增高，导致外周血管收缩，进一步加剧了血液循环障碍，使患处更加寒冷。患者可通过保暖、戒烟等方式预防发作，也可遵照医生的意见使用普鲁卡因、利多卡因等药物进行止痛治疗。
针对肢寒畏冷的情况，建议定期监测体温变化，特别是早晨起床后的基础体温，以及白天活动后的心率和血压。必要时，可进行甲状腺功能测定、空腹血糖检测、血脂分析等实验室检查，以排除内分泌紊乱引起的肢寒畏冷。
2024-02-09 16:02
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
