精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

急性肺心病病因复杂多样,可能涉及肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺纤维化、肺动脉瓣狭窄等病因。鉴于其可能引发严重并发症,建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或分支,导致肺循环受阻,右心负荷增加,进而引起右心室肥厚和功能衰竭。这会导致血液回流不畅,心脏需要更努力地工作来维持血液循环。抗凝治疗是常见的治疗方法,如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种长期气道炎症性疾病,伴随气道受限和肺泡过度膨胀,患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。随着病情进展,肺部结构发生改变,影响气体交换,从而加重心脏负担。支气管扩张剂有助于缓解呼吸道痉挛,改善通气功能,减少肺源性心脏病的发生风险,例如沙丁胺醇气雾剂等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增生、机化、硬化、管腔狭窄等一系列病理变化,使肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,最终导致右心室壁增厚、右心室收缩力增强的一种疾病。当肺动脉高压持续存在时,右心室需克服更大的阻力将血液泵入肺动脉,久而久之就会出现右心室肥厚和功能减退。靶向药物治疗是肺动脉高压的主要手段之一,可以减轻肺动脉高压的症状,延缓疾病的进展,常用药物包括波生坦片、安立泽胶囊等。
4.肺纤维化
肺纤维化是一种以肺间质组织炎症损伤后修复过度为特征的慢性炎症性疾病,可导致肺部组织瘢痕形成和结构破坏,影响肺部的正常生理功能。肺纤维化会影响肺部的气体交换,导致氧气供应不足,从而使心脏无法得到足够的氧气供应,引起肺源性心脏病。肺移植手术是治疗晚期肺纤维化的有效方法,通过将健康的肺脏植入患者体内,恢复其正常的呼吸功能,常用的免疫抑制剂有环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣发育异常引起的肺动脉出口狭窄,导致左心室收缩时部分血液被阻留在肺动脉中,使心脏负荷增加。长期的心脏负荷过重可能导致心脏扩大和心肌损害,进一步发展为肺源性心脏病。经皮球囊肺动脉瓣成形术是一种介入性微创手术,通过导管将球囊送至狭窄处,利用球囊扩张狭窄部位,以达到解除狭窄的目的,从而减轻心脏负担。
建议定期监测体重指数、肺功能以及活动耐力,以便早期发现并处理任何潜在的问题。必要时,医生可能会推荐进行胸部X光、超声心动图或者高分辨率CT扫描等辅助检查。

2024-02-11 04:39

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肺栓塞 (肺动脉栓塞)

肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

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