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结核性渗出性胸膜炎怎么回事?
补充说明：结核性渗出性胸膜炎怎么回事?
a******W 2021-07-15 22:12
结核性渗出性胸膜炎 巨球蛋白血症 系统性红斑狼疮 艾滋病 病毒感染
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性渗出性胸膜炎可能是由结核杆菌感染、真菌性感染、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮或艾滋病病毒感染引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入人体后，机体免疫系统会启动防御反应，包括炎症细胞和液体的聚集，以清除病原体。当结核杆菌存在于胸膜腔时，会导致结核性渗出性胸膜炎。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.真菌性感染
真菌通过呼吸道进入肺部并繁殖，产生毒素和酶类物质，导致组织损伤和炎症反应。这些微生物在体内大量生长繁殖，产生大量的代谢产物，刺激机体产生炎症反应，进而引起胸膜发炎。抗真菌药物可用于治疗真菌性胸膜炎，如氟康唑、伊曲康唑等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中浆细胞异常增生，导致血液中单克隆IgM水平升高。高浓度的IgM可以导致血管壁通透性增加，从而引起胸膜积液。临床上常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化学合成药物来抑制淋巴细胞增殖，减少巨球蛋白的产生。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者的自身抗体攻击自身的正常组织，其中包括胸膜组织。这会引起局部的炎症反应，导致胸水的形成。常用的治疗方法有非甾体抗炎药如布洛芬以及糖皮质激素如等，可缓解症状。
5.艾滋病病毒感染
艾滋病病毒侵犯人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，使其丧失正常的生理功能，无法抵御结核分枝杆菌和其他致病菌的入侵，使机体容易发生各种机会性感染和肿瘤。抗逆转录病毒药物是治疗HIV感染的主要方法，如齐多夫定、拉米夫定等，需遵循医嘱长期服用。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，保持良好的营养状态，避免过度劳累。
2024-01-15 03:10
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
盐酸地美索酯片
用于感冒引起的无痰性干咳以及上呼吸道感染、急性支气管炎及百日咳、结核性胸膜炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病等引起的咳嗽。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
更昔洛韦胶囊
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1.于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2.预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3.预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
