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高山病为什么出现肺水肿
补充说明：高山病为什么出现肺水肿
a******W 2021-07-15 22:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高山病导致的肺水肿可能与缺氧诱导肺动脉高压、肺毛细血管通透性增加、肺泡-毛细血管分流、肺血管阻力增加以及肺水肿等病理机制有关。这些因素导致肺部血流动力学改变，引起液体从毛细血管渗出到肺间质和肺泡中，形成肺水肿。患者应尽快下山至低海拔地区，并保持呼吸道通畅，以减少肺水肿对身体的进一步损伤。
1.缺氧诱导肺动脉高压
当人处于高海拔地区时，由于氧气稀薄，机体为了获取更多的氧气，会通过增加心脏收缩力和提高血液黏稠度来增加血流量。长期如此会导致肺动脉压力增高。因此需要使用降低肺动脉高压的药物进行治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
2.肺毛细血管通透性增加
高原低气压环境导致肺毛细血管内皮细胞受损，通透性增加，使得液体和蛋白从血管内渗出到周围组织间隙中，引起肺间质水肿和肺泡积液。针对这种情况可以采用利尿剂如注射液、螺内酯片等促进水分排出。
3.肺泡-毛细血管分流
肺泡-毛细血管分流是指部分肺泡气体未经充分交换直接进入血液循环的现象。在高原环境中，由于氧气浓度较低，肺部需加大呼吸力度以摄取更多氧气，但此时部分肺泡可能无法有效利用氧气，导致无效腔增大。减少无效腔的方法包括使用鼻导管或面罩进行辅助通气，以及调整呼吸频率和深度。
4.肺血管阻力增加
肺血管阻力增加是由于高原低气压环境下，人体为保持足够的氧气供应而发生的一种生理反应。这种情况下，肺小动脉收缩，以限制血液回流至右心室，从而提高左心室的充盈压。患者可在医生指导下使用降低肺血管阻力的药物，如硝普钠注射液、盐酸碱注射液等。
5.肺水肿
肺水肿的发生是因为高原地区的低压环境导致吸入的氧气不足，机体为了获取足够的氧气，会通过增加心脏收缩力和提高血液黏稠度来增加血流量。长期如此会导致肺动脉压力增高，进而引起肺水肿。对于肺水肿的治疗，首先应迅速脱离高原环境，降低心脏负荷，同时给予吸氧、体位引流等非药物治疗方法，必要时可遵医嘱使用利尿剂如氢片、片等缓解水肿。
建议密切监测患者的呼吸功能和生命体征，定期进行肺功能测试和超声心动图检查。在治疗过程中，应注意避免快速升高海拔高度，以免加重肺水肿的症状。
2024-02-09 22:11
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海拔在3000m以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低，易导致人体缺氧。高原建设者、边防战士、登山运动员等如未采取预防措施，可引起高原病（high altitude sickness）或高原适应不全症，又称高山病（mountain sickness）。
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