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食管下段静脉曲张怎么治疗
补充说明：食管下段静脉曲张怎么治疗
a******W 2021-07-15 22:13
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医生回答(1)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管下段静脉曲张可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降门脉压药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种特殊的液体注入食管下段静脉曲张处，使血管壁发生炎症反应、纤维化而闭塞。此方法通过局部应用硬化剂来间接减少门脉高压，进而缓解食管下段静脉曲张的症状。该措施适用于轻至中度的食管下段静脉曲张患者。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的导丝、导管找到病变位置后，利用特制的圈套器对异常扩张的静脉进行结扎的一种微创手术方式。该技术能够有效地阻断血流，防止出血事件的发生；同时由于其操作简单、创伤小且恢复快等特点，在临床上得到了广泛应用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像学引导下穿刺颈静脉，建立通往肝脏的通道，并植入人工血管桥接肝内外门静脉之间的分流装置。该手术旨在降低门脉压力，改善门脉高压相关并发症如食管下段静脉曲张等问题。对于重度食管下段静脉曲张伴有明显脾脏肿大及脾功能亢进者效果显著。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，可覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，促进组织修复。此类药物能减轻由酒精引起的急性胃黏膜损伤程度，从而预防酒精性食管下段静脉曲张破裂出血。但需注意长期服用可能会影响铁吸收。
5.降门脉压药物治疗
常用的降门脉压药物有片、硝苯地平片等，可通过减慢心率、减弱心肌收缩力等方式降低心脏负荷，从而降低门脉压力。这类药物适合控制轻微到中度的门脉高压，有助于减少食管下段静脉曲张破裂的风险。需监测血压变化，避免过度降低导致脑供血不足。
在治疗食管下段静脉曲张时，应避免食用坚硬、粗糙的食物，以免加重静脉曲张的程度。此外，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-23 14:02
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