发病时间：不清楚
颈静脉检查时,颈静脉为什么不怒张
补充说明：颈静脉检查时,颈静脉为什么不怒张
a******W 2021-07-13 17:24
颈静脉检查 缩窄性心包炎 心脏瓣膜关闭不全 肺动脉高压 心脏
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉检查时,颈静脉不怒张可能是由于下腔静脉阻塞、右心室收缩力增强、缩窄性心包炎、心脏瓣膜关闭不全、肺动脉高压等病因导致的。这些情况都可能导致静脉回流受阻或心脏负荷减轻，进而影响颈静脉的充盈程度。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.下腔静脉阻塞
当患者存在下腔静脉阻塞时，会导致回心血量减少，从而引起颈静脉不怒张的现象。对于下腔静脉阻塞的患者，可以使用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等。
2.右心室收缩力增强
右心室收缩力增强是指右心室肌肉在每次心跳中更有力地收缩，以克服阻力将血液泵入肺动脉。这有助于提高肺循环的压力和流量，但同时也可能导致颈静脉压增高。针对右心室收缩力增强的情况，医生可能会建议采用降低肺动脉高压的治疗方法，例如给予患者口服波生坦片、安立生坦片等药物进行缓解。
3.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症导致心包增厚、纤维化进而影响心脏舒张功能的一种疾病。此时心脏无法充分扩张，限制了血液回流至左心房和右心房，因此颈静脉不会出现明显充盈。若确诊为缩窄性心包炎，则需要通过手术切除钙化的瘢痕组织来恢复心脏的正常解剖结构和生理功能，常用的手术方式包括心包切开术、心包翻转术等。
4.心脏瓣膜关闭不全
心脏瓣膜关闭不全是由于心脏瓣膜不能完全闭合而导致血液反流的病理状态。这种情况下，尽管心脏可能有一定程度的扩大，但由于瓣膜未完全关闭，血液仍可从心室流入心房，使颈静脉充盈受到一定限制。治疗心脏瓣膜关闭不全的方法取决于其原因和严重程度。轻度关闭不全通常无需特殊处理，重度者则需考虑行心脏瓣膜修复或置换手术，如经皮主动脉瓣置换术、二尖瓣球囊扩张术等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进展性的肺血管疾病，特征为肺小动脉内膜增厚、管壁平滑肌细胞增生和管腔狭窄，导致肺循环阻力增加和肺动脉压力升高。此时右心室负荷加重，为了维持足够的射血量，右心室会代偿性地增大，但并不会导致颈静脉明显扩张。肺动脉高压的治疗目标是改善症状、提高生活质量并延长寿命。常用药物包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂等，如曲前列尼尔吸入粉雾剂、波生坦片等。
患者应定期进行颈静脉超声检查以及心血管系统的全面评估，监测病情变化。必要时，推荐进行胸部X光片、CT扫描或MRI以评估肺部状况，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减轻心脏负担。
2024-02-03 06:37
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颈静脉检查是用于检查颈血管静脉是否正常的一项辅助检查方法。正常人立位或坐位时颈外静脉不显露平卧位时稍见充盈但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处若超过上述水平或半卧位45度时颈静脉充盈胀大饱满则称颈静脉怒张表明静脉压增高为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计它可以反映右心房压力变化及容量变化由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短并且为上腔静脉的直接延续所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
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