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直立性低血压产生原因
补充说明：直立性低血压产生原因
a******W 2021-07-13 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直立性低血压可能因体位性低血压、药物副作用、自主神经系统功能障碍、原发性神经病变或继发性神经病变引起。若症状持续不改善，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位或坐位突然站立时出现血压明显下降的现象。当人由平卧转为直立体位时，由于重力作用血液积聚在下肢，回心血量减少，心输出量降低，导致血压下降。患者可遵医嘱使用米多君、屈昔多巴等药物进行治疗，以增加心脏收缩力和维持血压稳定。
2.药物副作用
某些药物如降压药、利尿剂等会导致血管扩张或血容量不足，从而引起直立性低血压。停用相关药物或调整剂量是解决这类问题的主要方法，需在医生指导下进行。
3.自主神经系统功能障碍
自主神经系统调节内脏器官活动和肢体远端血管运动状态的功能受损，影响了血压的控制。自主神经功能康复训练有助于改善症状，包括深呼吸练习、腹式呼吸法和盆底肌肉锻炼等。
4.原发性神经病变
原发性神经病变涉及神经系统本身的问题，如糖尿病引起的周围神经损伤，可能导致感觉减退或丧失，进而影响血压调节。针对原发性神经病变的治疗应着重于原发病的管理，如血糖控制，同时可能需要使用营养神经类药物，如维生素B族、甲钴胺等。
5.继发性神经病变
继发性神经病变通常有特定的原因，如外伤、感染或其他基础健康状况，这些因素可能会损害神经系统并干扰血压调节。治疗重点在于原发病的处理，如脊髓炎患者可以遵照医生的意见服用、等糖皮质激素类药物进行治疗；对于缺血性脑卒中则建议配合医生通过颈动脉内膜剥脱术的方式进行处理。
建议定期监测血压变化，特别是在从躺卧到站立的状态转换过程中。必要时，可进行直立试验以评估血压反应，并推荐进行电解质分析、头颅磁共振成像扫描以及自主神经系统功能测试。
2024-01-23 01:10
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直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。
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