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甲状旁腺亢进的治疗
补充说明：甲状旁腺亢进的治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺亢进的治疗可能包括补钙治疗、维生素D补充、降钙素应用、磷酸盐结合剂使用以及手术切除等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.补钙治疗
通过口服或注射方式给予患者高钙食物或钙补充剂，如碳酸钙、氯化钙等。高钙状态可拮抗PTH的作用，减轻其对肾脏的刺激作用，缓解血钙水平过高导致的症状。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量，促进肠道钙吸收。提高血液中钙离子浓度从而降低PTH分泌；同时也能增强骨骼密度，间接起到抑制骨质流失的作用。
3.降钙素应用
通过皮下注射或静脉滴注给药，在临床上通常为短期使用。降钙素能够快速降低血钙水平，缓解高钙引起的症状；长期使用需谨慎评估风险与收益比。
4.磷酸盐结合剂使用
通过口服磷酸盐结合剂来减少钙从尿液中的排泄量，常用的有氢氧化铝镁片、复方铝酸铋颗粒等。这类药物能与消化道内的钙形成不溶性复合物而阻止其被吸收，从而降低血钙浓度。
5.手术切除
对于存在明显肿大的甲状旁腺组织或者反复发作的患者，需要考虑手术切除病变部位。甲状旁腺亢进主要是由于甲状旁腺激素合成及分泌增多所致，而这些细胞多集中于甲状腺后下方，因此可通过手术将其摘除。
在进行甲状旁腺亢进的治疗时，应注意定期监测患者的钙磷代谢指标以及肾功能变化。此外，应避免过度摄入富含钙的食物，以免加重病情。
2024-03-20 18:40
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
