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房颤是怎样形成的
补充说明：房颤是怎样形成的
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房颤的形成可能与心房结构异常、心脏瓣膜病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等病因有关。由于房颤可能导致血栓形成及心功能损害，建议患者及时就医以评估风险并接受适当治疗。
1.心房结构异常
心房结构异常包括心房扩大、心房壁增厚等，这些改变可能导致心房内电信号传导不畅，引起心律失常。当心房结构发生异常时，会导致心房收缩功能下降，从而影响血液回流至右心室。针对心房结构异常，可以考虑使用射频消融术进行治疗，以恢复正常的心房电生理。
2.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病如风湿性心脏病可导致瓣膜狭窄或反流，增加心房负荷和心房压力，进而诱发房颤。瓣膜病变使得心脏在收缩期无法完全关闭或者在舒张期部分打开，导致血流动力学改变，进而影响心房电生理。对于由心脏瓣膜病引起的房颤，患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，例如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.心肌梗死
心肌梗死后，受损区域周围的心肌组织可能处于缺氧状态，这会影响心房细胞之间的电信号传递，导致房颤的发生。心肌梗死会导致局部心肌细胞死亡，失去正常的电生理特性，容易产生折返激动，引发房颤。对于心肌梗死所致房颤，患者需要及时就医并接受专业治疗，如冠脉介入治疗，以恢复心肌供血，减少房颤发作的风险。
4.心力衰竭
心力衰竭时，由于心腔扩张和心室壁肥厚，心房承受的压力增大，易出现心房颤动。心力衰竭时，心脏泵血能力减弱，左心室充盈压增高，使心房受到更大的压力，从而增加了心房颤动的风险。改善心力衰竭的症状通常涉及生活方式干预和药物治疗，如美托洛尔缓释片、比索洛尔氢片等，有助于缓解症状，但需遵医嘱用药。
5.高血压
长期未控制的高血压会导致心房壁增厚，心房肌肉僵硬度增加，心房收缩功能降低，从而易于发生房颤。高血压会引起心肌细胞重塑，导致心房纤维化和心房电生理的改变，这是房颤发生的病理基础之一。降血压药主要包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂等类型，患者应定期监测血压，调整饮食习惯，保持健康的生活方式，以控制血压水平。
建议定期进行心血管风险评估，包括血脂检测、颈动脉超声检查以及心电图检查，以便早期发现和管理相关风险因素。
2024-01-28 02:54
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
