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抗甲状腺微粒体抗体低是怎么回事
补充说明：抗甲状腺微粒体抗体低是怎么回事
2021-07-12 17:26
抗甲状腺微粒体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 甲状腺疾病 甲状腺 性疾病
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舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
抗甲状腺微粒体抗体低可能是由自身免疫性甲状腺炎、Graves病、甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎是由机体免疫系统错误地攻击自身的甲状腺细胞所引起的炎症反应，导致甲状腺组织破坏和功能受损。这会导致甲状腺微粒体的暴露，刺激机体产生抗甲状腺微粒体抗体。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素类药物进行治疗。
2.Graves病
Graves病是由于遗传因素与环境因素相互作用导致的自身免疫性疾病，此时体内存在针对甲状腺刺激素受体的抗体，这些抗体会模拟正常情况下由垂体前叶分泌的促甲状腺激素的作用，持续刺激甲状腺，使其合成并释放过多的甲状腺激素，进而出现一系列高代谢症候群。患者可以遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药进行治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺处于高活动状态，产生大量甲状腺激素，包括T3和T4。高水平的T3和T4会反馈性抑制下丘脑的TRH合成和释放，减少TSH的合成和分泌，因此TPOAb水平通常不会升高。患者需要在医生指导下通过碘-131治疗的方式进行缓解。
4.桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其特征为甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大和甲状腺功能减退。在疾病的早期阶段，甲状腺细胞受到损伤，但尚未完全被破坏，因此仍能继续产生少量的甲状腺激素，不会引起明显的TSH升高。患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.原发性甲状腺功能减退症
原发性甲状腺功能减退症是因为自身免疫性甲状腺炎或其他原因导致的长期甲状腺损害，使甲状腺激素合成不足，不能满足身体的需求，从而影响了新陈代谢的速度，导致体重增加。患者应在医师指导下口服左甲状腺素钠片进行治疗。
建议定期监测甲状腺功能指标，如TSH、FT4等，以及必要时进行甲状腺超声检查，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，保证充足的睡眠时间，有助于控制病情发展。
2024-04-11 12:42
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王洪华 主治医师 中国人民解放军第八十八医院 三甲
擅长：1型糖尿病和并发症，2型糖尿病和并发症，妊娠期糖尿病，妊娠期甲状腺疾病，甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进，垂体瘤，骨质疏松等。
提问
抗甲状腺球蛋白抗体水平降低，常见于自身免疫性甲状腺疾病药物治疗的过程中，通过抑制抗原和抗体的免疫反应。可以减轻对甲状腺组织细胞的破坏作用，降低免疫性损伤，从而对疾病达到控制、减轻细胞毒作用，减少细胞破坏。所以在临床工作中主要提示甲状腺相关性疾病的缓解情况，建议1到3个月就可以定期复查。
2021-12-01 11:30
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
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