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右心衰竭导致体循环淤血的原因
补充说明：右心衰竭导致体循环淤血的原因
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引起体循环淤血可能因肺动脉高压、三尖瓣狭窄或闭锁、肺动脉栓塞、先天性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因所致。治疗需针对具体病因进行，重症患者可遵医嘱使用利尿剂如缓解症状，建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力持久增高所引起的一种病理状态，可使右心负荷增加，久而久之会导致右心室肥厚和扩张。当肺动脉压力持续超过一定值时，右心室收缩期射血阻力增大，从而导致右心衰竭。肺动脉高压患者需要长期接受抗凝治疗以预防血栓形成，同时需定期监测国际标准化比值（INR）以评估抗凝效果。
2.三尖瓣狭窄或闭锁
三尖瓣狭窄或闭锁会影响血液从右心房流入右心室的速度和量，导致右心室充盈不足，进而影响其泵血功能。这使得右心室难以将足够的血液泵入肺动脉，进一步加重了右心室的工作负担，最终导致右心衰竭。对于三尖瓣狭窄或闭锁引起的右心衰竭，手术治疗是主要手段，如经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
3.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或分支，阻碍血液回流至右心室，导致右心室负荷增加，出现急性右心衰竭。这是由于肺动脉被阻断，心脏无法将血液有效地泵出，导致右心室壁增厚并逐渐失去泵血能力。肺动脉栓塞的治疗通常包括溶栓治疗和抗凝治疗，其中溶栓治疗常用的药物为阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等；抗凝治疗常用华法林钠片、利伐沙班片等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，使右心承受过大的压力负荷，久而久之会出现右心衰竭。这是因为心脏各腔室之间的压力平衡失调，导致血液在心脏内逆流或滞留，增加了心脏的工作负荷。先天性心脏病的治疗方法主要包括手术矫正，例如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损修补术等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可导致心肌供血不足，但若病变严重且范围广泛，则可能引起右心室心肌梗死，此时右心室收缩功能受损，导致右心衰竭的发生。这是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，使得心肌缺血缺氧，最终导致心肌细胞死亡。冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要治疗方法是经皮冠脉介入治疗，即通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，恢复血流通畅。
针对右心衰竭导致的体循环淤血，建议进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试等，以评估心脏结构和功能是否正常。日常生活中应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重心脏负担。
2024-02-01 21:48
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三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性，绝大多数由风湿热所致，但风湿性单独三尖瓣狭窄极为少见，几乎都伴有二尖瓣和/或主动脉瓣病变，而且兼有三尖瓣关闭不全。病理变化为瓣膜纤维化增厚，边缘有赘生物生长，三个瓣膜相互粘连或融合，形成三角形狭窄瓣孔。病变也可延及腱索和乳头肌。狭窄形成后，血流从右心房流入右心室时发生障碍，因而右心房扩大，压力升高。由于腔静脉回流受阻，静脉压长期升高，呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。右心室则因血流量减少而萎缩。伴有二尖瓣病变时，右心室可肥厚。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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