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肠狭窄是怎么引起的
补充说明：肠狭窄是怎么引起的
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠狭窄可能是由先天性巨结肠、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核病、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于神经节细胞在肠道某段缺失或减少导致该段肠管出现持续痉挛性狭窄的一种遗传性疾病。这种狭窄会导致近端肠管代偿性增粗以吸收经过病变肠段未被消化的食物残渣和水分，进而形成典型的“香蕉状”改变。先天性巨结肠通常需要手术治疗，如Soave术、Duhamel术等，目的是切除病变肠段并建立新的排泄通道。
2.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其特征为肠道壁全层的炎性反应，包括黏膜下层、肌层和浆膜层。这些部位的炎症可引起局部纤维化和瘢痕形成，导致肠腔狭窄。克罗恩病的治疗常采用口服免疫调节剂如硫唑嘌呤或生物制剂如英夫利昔单抗进行治疗。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是由环境因素触发的免疫应答异常所致的结肠和直肠慢性非特异性炎症。长期存在炎症会引起结肠组织损伤和修复过程中的纤维化，从而导致肠壁增厚和狭窄。对于重度活动期患者，常用药物包括类固醇激素和免疫抑制剂环磷酰胺；轻度至中度活动期患者则主要使用氨基水杨酸制剂美沙拉嗪。
4.结核病
结核分枝杆菌感染可能导致回盲部淋巴结肿大压迫邻近的肠管，进而引起狭窄。此外，结核分枝杆菌产生的毒素可能会对肠壁造成直接损害，加重狭窄的程度。结核病的治疗通常需要联合应用多种抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，其特点是骨髓内浆细胞过度增生并分泌大量单克隆IgM型免疫球蛋白。高水平的IgM可以导致高粘滞综合征，使血液变得浓稠，从而影响血液循环和器官功能。巨球蛋白血症的主要治疗方法是化疗，其中常用的方案有苯达莫司汀联合利妥昔单抗。
针对肠狭窄，建议定期进行腹部超声、CT扫描或钡餐造影等影像学检查，监测病情变化。同时注意饮食调整，避免食用易产气食物，以免加剧肠梗阻症状。
2024-01-05 11:52
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
