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老年人大细胞性贫血的原因
补充说明：老年人大细胞性贫血的原因
a******W 2021-07-13 17:27
大细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人大细胞性贫血的原因可能是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.巨幼细胞性贫血
由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，影响红细胞发育成熟，引起大细胞性贫血。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，如口服甲钴胺片、多维元素片等药物进行治疗。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由体内铁含量不足引起的贫血，会导致血红蛋白合成减少，进而影响红细胞的正常功能。这种情况会导致血液中的红细胞数量减少，从而引起贫血。补铁剂是治疗缺铁性贫血的有效手段，例如服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等可以纠正缺铁状态，改善贫血。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血由多种原因导致骨髓造血功能衰竭，无法产生足够的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板，引起全血细胞减少的一组临床综合症。此时，骨髓造血干细胞受到抑制，不能正常分化为成熟的血细胞，导致外周血液中各种血细胞计数下降。异基因造血干细胞移植可能是治疗重型再障的最佳选择，通过从健康供体处获取匹配的造血干细胞并将其植入患者体内，以恢复其正常的造血功能。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，特点是髓系细胞分化停滞，无效造血和造血功能衰竭。这使得红细胞无法正常发育，导致贫血的发生。化疗是骨髓增生异常综合征的主要治疗方法之一，常用方案有去甲基化药物联合免疫调节剂，比如地拉罗司分散片联合环孢素软胶囊、注射用阿扎胞苷联合利妥昔单抗注射液等。
5.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，提前破坏的一种病理状态，在溶血过程中，红细胞膜上的磷脂会被大量破坏，而磷脂是血红素合成过程中的重要辅酶，其缺乏会影响血红素的合成，进一步影响红细胞的生成。输血是溶血性贫血急性发作时常用的急救措施，可迅速缓解贫血症状，但需谨慎使用，以免加重病情。
建议定期监测血常规、血生化以及必要时做骨髓穿刺活检等检查，以便及时发现和处理相关问题。饮食方面，应保证均衡营养，适量摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和豆类。
2024-01-18 12:59
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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