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右心衰竭引起水肿的原因
补充说明：右心衰竭引起水肿的原因
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引起水肿可能是由右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、扩张不全，影响了右心室收缩和舒张功能，从而引起右心衰竭。这会导致体循环静脉回流受阻，进而引发水肿。减轻心脏负担是关键，如使用利尿剂螺内酯片、氢片等以减少液体潴留。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺血管阻力增高，右心室后负荷加重，久而久之可导致右心室结构和功能改变，出现右心衰竭。此时血液回流受阻，下肢静脉血回流困难，就会形成水肿。患者可以遵医嘱服用降低肺动脉高压的药物进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得右心房内的血液部分返流入右心室，导致右心室容量负荷增加，长期如此会引起右心室扩大和心肌损害，最终导致右心衰竭。当右心衰竭时，右心室泵出的血液量不足以满足身体需要，于是左心室代偿性地增加收缩力来维持血液循环，但这种代偿会导致左心室壁增厚、心脏扩大，进一步加重心脏负担，促使心力衰竭向全心衰竭发展。轻度三尖瓣反流无需特殊处理，重度者则需手术修复或置换病变的瓣膜，如经皮球囊三尖瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自其他部位的血栓堵塞肺动脉主干或分支，引起急性肺循环障碍的临床综合征。由于肺动脉栓塞造成肺组织缺氧、缺血，进而诱发炎症反应和水肿的发生。对于大面积肺栓塞引起的严重呼吸困难，应立即给予吸氧并建立静脉通路，同时启动溶栓治疗，例如遵照医生建议使用注射用阿替普酶、注射用链激酶等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是指冠状动脉发生狭窄或者闭塞，导致心肌供血不足，从而引起的一系列不适症状。由于心肌细胞缺血、缺氧，可能导致心肌损伤甚至坏死，进而影响到心脏的正常收缩和舒张功能，引起右心衰竭。右心衰竭时，由于体静脉回流受阻，水分会积聚在人体低垂部位，如脚踝、小腿等处，从而引起水肿。改善生活方式，戒烟限酒，规律饮食，保持心情愉悦，适当运动，有助于控制病情的发展。此外，还可配合医生通过经皮冠脉介入治疗的方式解除管腔狭窄或闭塞的情况，常用的器械包括球囊扩张导管、支架植入系统等。
针对右心衰竭引起的水肿，在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。定期复查，监测体重变化以及水肿程度，以便及时发现病情变化。
2023-12-27 15:00
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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