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肠系膜上静脉血栓形成治疗
补充说明：肠系膜上静脉血栓形成治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上静脉血栓形成可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、经皮导管介入治疗、腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术、肠切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。抗凝治疗可预防血液凝固，防止血栓扩大和新血栓形成，有利于缓解肠系膜上静脉血栓的症状。但需注意监测出凝状态及可能出现的出血风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射溶栓剂的方式，在医生指导下选择合适的溶栓药物如阿替普酶、链激酶等，并按计划监测疗效和副作用。溶栓治疗通过溶解已形成的血栓，恢复血液循环，适用于急性期肠系膜上静脉血栓。此方法快速有效，但也存在出血等风险。
3.经皮导管介入治疗
经皮导管介入治疗是在影像引导下使用微导管和微球囊对狭窄或阻塞处进行扩张和支撑，可能需要多次操作。该技术适合处理复杂的肠系膜上静脉血栓形成病例，具有微创优势且能减少手术相关并发症。执行时应考虑患者全身状况以降低风险。
4.腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术
腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术是一种微创手术，通过小切口置入内窥镜和器械，精确摘除血栓。该手术旨在移除导致循环障碍的血栓，改善消化系统功能。对于局限性病变效果显著，术后恢复较快。
5.肠切除术
肠切除术是根治性手术，通过开腹或腹腔镜等方式切除坏死或严重受损的肠段。该手术针对广泛肠粘连或穿孔合并感染者，目标是去除病灶以防进一步恶化。术后需密切监控感染控制及营养支持。
在诊断肠系膜上静脉血栓形成后，建议尽早开始抗凝治疗以预防血栓蔓延。同时，应注意饮食调整，避免高脂肪食物，以免加重肠道负担。
2024-02-21 22:08
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血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流郁滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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