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糖尿病性视网膜病变治疗
补充说明：糖尿病性视网膜病变治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
糖尿病性视网膜病变的治疗可能包括控制血糖、激光治疗、黄斑下新生血管膜剥除术、眼内注射抗VEGF药物以及玻璃体腔注药等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.控制血糖
通过饮食疗法、运动疗法以及口服降糖药或者胰岛素治疗来降低血糖水平。高血糖状态是导致糖尿病性视网膜病变的关键因素，严格控制血糖可减缓病情进展。
2.激光治疗
激光治疗通常采用经瞳孔温热治疗(TTT)或冷凝法(CRRT)，利用特定波长的激光直接作用于异常血管组织，一般为门诊手术，时间依病变复杂程度而定。此方法旨在封闭异常出血点及毛细血管扩张，减少视力损失风险；对于轻度至中度糖尿病性视网膜病变有效。
3.黄斑下新生血管膜剥除术
黄斑下新生血管膜剥除术是一种眼科手术，在局部麻醉下进行，由专业医生使用特殊工具移除异常生长的组织。该手术目标是消除影响中心视力的黄斑区异常增生组织，从而改善患者视觉功能；适用于存在严重黄斑水肿或反复出血者。
4.眼内注射抗VEGF药物
眼内注射抗VEGF药物通常在医院门诊完成，由经验丰富的医师操作，将药物注入眼球内部，具体剂量和频次依据医嘱调整。这类药物能够阻断血管内皮生长因子的作用，有助于稳定或恢复视网膜结构和功能；适合处理因黄斑水肿引起的眼底积液等问题。
5.玻璃体腔注药
玻璃体腔注药是在全麻或局麻下进行，由专业医生使用特殊的注射器将药物直接注入玻璃体内，通常需要多次注射。该措施主要是为了抑制新生血管的发展，减轻黄斑水肿，进而改善患者的视力状况；对缓解湿性年龄相关性黄斑变性引起的黄斑水肿有较好的效果。
在整个治疗过程中，患者应定期监测血糖水平，以确保其处于正常范围。同时，戒烟限酒也是必不可少的辅助措施，因为烟草中的尼古丁和酒精都可能加剧眼部血管病变。
2024-02-16 02:54
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糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR)(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。 糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。 糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。
羟苯磺酸钙分散片
主要用于糖尿病引起的视网膜病变和肾小球性硬化症。也用于微循环障碍引起的各种静脉曲张和痔疮、溃疡腿、瘙痒性皮炎等
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
