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呼吸机气压伤的发生原因
补充说明：呼吸机气压伤的发生原因
a******W 2021-07-13 17:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
呼吸机气压伤的发生可能与机械通气使用不当、气道阻力增高、误吸、肺水肿、感染性休克等病因有关。这些因素导致肺组织受到异常压力作用，引起损伤。患者应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.机械通气使用不当
由于患者病情变化、操作者经验不足等原因导致机械通气参数设置不适宜，如呼气末正压过高或过低，会导致肺泡过度膨胀或萎陷，从而引起肺组织损伤。针对机械通气使用不当引起的气压伤，应立即调整机械通气参数，例如降低呼气末正压值，以减轻对肺组织的压力影响。
2.气道阻力增高
气道阻力增高可能导致患者需要更高的呼气末正压来维持有效的换气，长期高压力状态可造成肺泡过度膨胀和损伤。对于由气道阻力增高引起的气压伤，可以考虑采用体位引流等非手术方法改善气道通畅度。此外，还可以使用支气管扩张剂如沙丁胺醇喷雾剂进行缓解。
3.误吸
误吸时胃内容物进入呼吸道会引起局部炎症反应，增加气道分泌物粘稠度，进而加重气道阻力，当超过呼吸机所能承受范围时就会发生气压伤。预防误吸的关键是优化患者的吞咽功能训练以及饮食管理策略。实施过程中需密切观察患者进食过程中的不适感及可能发生的呕吐风险，并采取相应措施减少其发生概率。
4.肺水肿
肺水肿时肺毛细血管内液体增多，使肺泡壁增厚，导致肺顺应性下降，进一步加重了呼吸机所致的肺损伤。肺水肿的治疗通常包括限制钠摄入量、给予利尿剂如以减少体内液体积聚。
5.感染性休克
感染性休克时，由于机体免疫系统的异常反应，可能会出现严重的全身炎症反应综合征，此时如果使用较高水平的呼气末正压，则会加剧肺部的炎症反应，导致肺水肿和肺出血。感染性休克的治疗主要包括抗感染药物治疗和支持性护理。常用的抗感染药物有青霉素类抗生素，支持性护理包括监测生命体征、纠正电解质紊乱等。
建议定期评估患者的病情进展和呼吸机使用效果，特别是在长时间机械通气的情况下，以减少气压伤的风险。必要时，可进行胸部X光片、CT扫描等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-09 19:40
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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