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慢性硬脑膜下血肿治疗
补充说明：慢性硬脑膜下血肿治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性硬脑膜下血肿的治疗可以采取颅骨钻孔引流术、去骨瓣减压术、血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅骨钻孔引流术
通过在头骨上开一个小孔并插入一根软管来释放积聚在硬脑膜下的血液。此过程通常在局部麻醉下完成。此措施旨在缓解由于硬脑膜下积血引起的头痛、眩晕等症状。因为硬脑膜下血肿会压迫大脑组织，导致其移位，进而引起上述症状。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻状态下切开头皮，分离并去除一块骨瓣，然后扩大钻孔以降低颅内压力的一种手术方式。该手术能迅速减轻因慢性硬膜下血肿造成的颅内高压状态，从而预防进一步的神经功能损害。
3.血肿清除术
血肿清除术是通过开颅手术进入颅腔内部，找到血肿所在位置后将其彻底清除的过程。血肿对周围脑组织产生压迫作用会导致其功能受损甚至丧失；而通过手术直接将血肿摘除掉就可以解除这种压迫效应，恢复被影响区域的功能活动。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种微创手术，在影像引导下经皮穿刺进入脑室系统，建立通道并将脑室内积聚液体引流出体外。该措施适用于缓解由慢性硬脑膜下血肿引发的颅内高压症状，如头痛、呕吐等。硬膜下血肿会引起脑室受压和脑脊液循环障碍，导致脑室扩大和压力增高。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常采用腰椎穿刺获取患者自身脑脊液样本，并注入无菌生理盐水溶液至预定容量。该措施有助于减少因慢性硬膜下血肿导致的脑水肿和颅内压增高的风险。硬膜下血肿会引起脑组织移位及脑室变形，增加脑脊液分泌量并导致压力升高。
在接受治疗期间，应密切监测患者的意识水平变化以及任何新的行为异常，以便及时发现可能的并发症。此外，建议定期复查头部CT扫描以评估血肿吸收情况，必要时可遵医嘱服用抗凝药物预防再出血。
2024-03-08 01:36
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
