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导致食管胃底静脉曲张破裂出血原因
补充说明：导致食管胃底静脉曲张破裂出血原因
a******W 2021-07-13 17:27
食管胃底静脉曲张 出血 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 血吸虫病
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可能由酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫病肝硬化以及门脉高压症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏细胞受损、纤维化和结构改变，进而引起肝硬化的形成。当肝硬化发展到一定程度时，会导致门脉压力增高，从而影响血液回流至心脏。对于酒精性肝硬化患者，减少酒精摄入是关键所在。例如，建议患者每天男性不超过30g酒精，女性不超过20g酒精。
2.非酒精性肝硬化
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种慢性炎症性疾病，其特征为肝脏组织中脂肪沉积和炎症细胞浸润。持续的炎症反应可导致肝细胞损伤和纤维化，最终进展为肝硬化。肝硬化患者的肝功能减退，合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，使腹腔积液增多。针对非酒精性肝硬化患者，调整饮食结构以低脂、清淡为主，如小米粥等，有助于减轻肝脏负担。
3.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由自身免疫性肝炎引起的慢性肝损害所致，由于胆汁淤积导致肝细胞反复发生炎症和坏死，进而出现肝纤维化和肝硬化。肝硬化后，肝窦内皮细胞受损，肝窦塌陷，肝窦毛细血管化，从而使肝窦通透性增加，导致腹水的产生。对于胆汁性肝硬化患者，药物治疗主要是使用熊去氧胆酸进行抗炎保肝治疗。
4.血吸虫病肝硬化
血吸虫卵随血液循环进入肝脏并在此定居发育成虫卵，虫卵中的幼虫刺激机体产生过敏变态反应，导致周围结缔组织增生，形成肉芽肿。肉芽肿进一步发展为纤维化，最终形成肝硬化。肝硬化会引起门静脉高压，导致食道下端和胃底静脉曲张，易发生破裂出血。对于血吸虫病肝硬化患者，吡喹酮是首选的驱虫药物，能迅速杀死血吸虫，控制病情。
5.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因导致门静脉系统压力升高的一组临床综合征，包括肝硬化、脾脏肿大、食道胃底静脉曲张、腹水等症状。当门脉高压达到一定水平时，就会引起食道胃底静脉曲张，一旦破裂就会造成急性上消化道大出血。门脉高压症的主要治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，通过建立一条直接的肝静脉-门静脉通道来降低门脉压力。
患者应定期进行超声检查以及血常规、肝功能等实验室检测，以便早期发现食管胃底静脉曲张的情况。此外，患者还要注意保持良好的生活习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重胃肠道黏膜的损伤，诱发或加剧出血现象的发生。
2024-03-18 10:01
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
