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肌无力危象治疗
补充说明：肌无力危象治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肌无力危象的治疗可以考虑胆碱酯酶抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂通过增加突触间隙乙酰胆碱浓度来缓解肌无力症状。常用药物包括新斯的明、吡啶斯的明等。这些药物延长神经肌肉接头突触前膜的动作电位去极化时间，提高释放到终板间隙的乙酰胆碱量，改善神经-肌肉传递功能。适用于治疗肌无力危象。
2.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种血液制品，通过静脉途径给予患者，可迅速提升体内IgG水平，具有抗炎作用。此方法能暂时性地阻断乙酰胆碱受体抗体与受体结合，减轻免疫介导的神经-肌肉传导障碍所致肌无力状态下的呼吸困难及相关并发症风险。
3.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除其中异常蛋白质，然后输回患者体内。通常需要多次循环操作才能完成整个过程。该技术有助于移除产生自身抗体的致病血浆成分，从而减少其对神经-肌肉连接处的损伤作用；适合存在高滴度乙酰胆碱受体抗体者。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是在全身麻醉下进行的一种手术，通过外科手段移除异常增生或恶变的胸腺组织。胸腺是调节机体免疫应答的重要器官之一，某些类型的肌无力可能与其功能亢进有关；因此，切除病变部位有助于控制病情发展并预防进一步恶化至危象状态。
在使用任何一种治疗方法之前，都需要先确定病因，以便选择最合适的方案。建议定期监测身体状况，如发现不适及时就医。
2024-02-03 12:43
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
