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慢性呼吸衰竭的病因
补充说明：慢性呼吸衰竭的病因
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性呼吸衰竭多因慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺间质纤维化、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停综合征等引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的氧疗和管理。
1.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由于长期吸烟、空气污染等因素导致气道炎症和气道阻力增加，进而引起肺泡通透性下降，气体交换受阻。这会导致氧气摄入不足，二氧化碳潴留。患者可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管，改善通气功能，缓解呼吸困难的症状。
2.支气管扩张
支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，主要特征为支气管壁肌肉过度增长和瘢痕组织形成，导致气道永久性扩张。病变部位黏膜下层结缔组织被破坏，纤毛上皮细胞受损，易发生感染。反复感染使支气管壁增厚，分泌物引流不畅，进一步加重了气道阻塞。患者可以听从医生的意见服用复方甲氧那明胶囊进行止咳平喘治疗。
3.肺间质纤维化
肺间质纤维化是由多种原因引起的以肺间质炎性损伤、胶原沉积、肺泡结构紊乱和肺动脉高压为主要病理改变的一组异质性疾病群。炎症反应和修复过程失衡，导致肺泡结构重塑和肺实质纤维化，影响肺部气体交换，从而引起呼吸衰竭。针对肺间质纤维化的治疗通常包括糖皮质激素联合免疫抑制剂，如龙片和环磷酰胺注射液等药物的应用。
4.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间大小和形状，导致胸腔内压力分布不均，影响肺部的膨胀和回缩，降低肺活量，影响肺部的通气功能，出现慢性呼吸衰竭的情况。胸廓畸形可能需要手术矫正，例如胸骨翻转术或胸廓成形术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时上气道塌陷导致呼吸暂停的现象，引起低氧血症和高碳酸血症，长时间缺氧会影响肺部的换气功能，导致慢性呼吸衰竭的发生。患者可通过佩戴口腔托架或使用连续正压通气机来保持气道开放，必要时需戒烟限酒并控制体重。
建议定期监测患者的血氧饱和度和肺功能指标，以便及时发现病情变化。对于慢性呼吸衰竭患者，应避免吸烟和接触有害气体颗粒，保持室内空气清新，减少过敏源暴露。
2024-03-07 04:39
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慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺、胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等基础上发生的，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO2明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。
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FDP（1，6-二磷酸果糖）适用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血、在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭、中磷酸的耗竭有关。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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