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甲旁减的治疗选用
补充说明：甲旁减的治疗选用
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲旁减的治疗可以选用钙剂补充、维生素D补充、甲状旁腺激素替代疗法、肾上腺皮质激素替代疗法等方法来进行。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业指导。
1.钙剂补充
通过口服或注射方式给予患者高钙食物或钙剂药物，如碳酸钙、氯化钙等。此措施有助于提高血钙水平，缓解低钙引起的症状，对甲旁减患者的骨骼健康有益。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。维生素D能促进肠道对钙的吸收，进而改善低血钙状态，是甲旁减患者必不可少的一种微量元素。
3.甲状旁腺激素替代疗法
通过医生处方使用人工合成的甲状旁腺激素类似物来替代患者自身缺失的部分，例如特立帕肽注射液、鳗腮多肽-1等。该类药物能够模拟正常人体内甲状旁腺的功能，纠正低钙血症并减少尿路结石形成的风险。
4.肾上腺皮质激素替代疗法
通过口服或注射给药的方式提供外源性糖皮质激素，如氢化可的松片、磷酸钠注射液等。该措施旨在弥补患者自身肾上腺皮质功能不足导致的醛固酮分泌不足，从而减轻水肿等症状。
甲旁减患者应定期监测血钙和磷水平，避免过度补钙引起高钙血症。同时，建议均衡饮食，保证充足日照，以利钙质吸收利用。
2024-03-07 00:40
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
