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代谢性酸中毒的治疗
补充说明：代谢性酸中毒的治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的治疗可能包括补液、补碱、控制原发病、去除毒物等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
轻至中度代谢性酸中毒患者可首先考虑补液治疗，通常选用生理盐水或林格氏溶液。该措施有助于纠正脱水状态，改善循环功能，促进体内液体分布平衡，对缓解代谢性酸中毒有积极作用。
2.补碱
对于重度代谢性酸中毒患者，需及时补充碱性物质如碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等。因为重度代谢性酸中毒会导致血液pH值下降，引起呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出量，但同时也丧失了部分碳酸氢根离子，使血浆碳酸氢根浓度降低，因此需要补充碱性物质来提高碳酸氢根浓度。
3.控制原发病
针对原发疾病如糖尿病酮症酸中毒，应优化胰岛素管理并调整饮食计划；若为肾病，则需调整治疗方案并监控肾脏功能。通过控制原发病情发展，可以减少内源性酸产生，从而减轻代谢性酸中毒的程度。
4.去除毒物
如果是由特定毒性物质引起的代谢性酸中毒，则必须立即停止接触该物质，并采取相应措施将其从体内排出。这是由于特定毒性物质继续存在会加剧其对人体造成的伤害，并进一步恶化病情。
此外，代谢性酸中毒患者应避免高糖饮食，以免加重代谢紊乱。日常生活中，建议定期监测电解质水平及尿常规，以便早期发现异常并及时处理。
2024-01-10 16:29
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
