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小肠细菌过度生长怎么检查
补充说明：小肠细菌过度生长怎么检查
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小肠细菌过度生长可以通过胃液涂片、呼气试验、小肠黏膜活检、血常规、粪便常规等医学检查进行诊断。如果怀疑有小肠细菌过度生长，建议及时就医以获取适当的治疗。
1.胃液涂片
通过观察胃液中的细菌数量和种类来判断是否存在小肠细菌过度生长的情况。将采集到的胃液样本制成涂片后，在显微镜下观察并分析其中的微生物情况。
2.呼气试验
呼气试验可以检测小肠内是否有过多的细菌繁殖，从而引起症状。受试者服用一种特殊标记物后，按照指示吹出数次气体以收集样本，随后使用专用仪器分析其中的标记物含量。
3.小肠黏膜活检
小肠黏膜活检是一种侵入性检查方法，用于直接观察小肠内部状况，包括是否存在细菌过度生长。在全身麻醉或局部麻醉下，医生会取出一小块小肠组织进行病理学分析，通常在结肠镜检查过程中完成。
4.血常规
血常规检查可评估机体感染状态及贫血等血液相关疾病。抽取静脉血送至实验室进行检验，结果通常可在几个小时内得出。
5.粪便常规
粪便常规检查可反映消化系统功能是否正常以及寄生虫感染情况。取新鲜晨起首次排便标本，经离心处理后送检，主要包括形态学、寄生虫卵及培养等方面内容。
以上各项检查均需空腹进行，且在进行小肠细菌过度生长检查之前至少 48 小时内避免使用抗生素。
2024-02-20 09:30
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
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