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小肠细菌过度生长什么原因造成的
补充说明：小肠细菌过度生长什么原因造成的
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小肠细菌过度生长可能是由于感染性肠炎、慢性胰腺炎、小肠黏膜损伤、长期使用广谱抗生素、小肠功能紊乱等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的肠道炎症反应，这些病原体在小肠内繁殖，导致小肠绒毛受损和吸收障碍。抗幽门螺杆菌治疗是常见的感染性肠炎治疗方法之一，如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎会导致胰酶分泌不足，进而影响小肠对营养物质的消化和吸收，使细菌过度生长。患者可在医生指导下使用促胰酶合剂进行改善，比如复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等。
3.小肠黏膜损伤
小肠黏膜损伤是指小肠壁的黏膜层受到物理、化学等因素刺激而发生的炎症反应，此时小肠黏膜通透性增加，有利于细菌移位至黏膜下层并过度生长。保护胃黏膜的药物可以缓解小肠黏膜损伤的症状，常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等。
4.长期使用广谱抗生素
长期使用广谱抗生素可破坏肠道菌群平衡，导致有害菌过度生长。益生菌制剂有助于恢复肠道微生态平衡，缩短腹泻病程，减少复发频率，降低多重耐药菌感染风险。例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
5.小肠功能紊乱
小肠功能紊乱时，小肠运动减弱，食物通过减慢，利于细菌定植和过度生长。促进胃肠动力的药物可用于改善小肠功能紊乱，如西沙必利片、枸橼酸莫沙必利片等。
针对小肠细菌过度生长的情况，建议调整饮食结构，避免高纤维素食物，同时注意休息，保证充足睡眠，以减轻症状。必要时，可以在医生指导下完善小肠镜检查、血液常规化验以及便常规化验等，以便进一步评估病情。
2024-02-08 13:28
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
