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血压脉压小是什么原因
补充说明：血压脉压小是什么原因
a******W 2021-07-13 17:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压脉压小可能与血容量不足、血容量增加、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等病因有关。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血容量不足
当人体存在脱水、失血等状况时，会导致血液总量减少，心脏泵出的血液量不足以将血管壁充分充盈，从而引起收缩压降低。针对这种情况，可以适当补充水分和电解质，严重者需及时就医补液治疗。
2.血容量增加
若患者短时间内快速摄入大量盐分，会引起体内钠离子浓度升高，导致液体潴留，使血容量增加。由于外周循环阻力增大，舒张压上升，收缩压变化不大，因此会出现脉压差缩小的现象。对于此现象，需要控制饮食中的钠含量，严重时可遵医嘱使用利尿剂如氢进行缓解。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除或放射性碘破坏甲状腺组织引起的低甲状腺激素血症，导致心率下降，影响心脏收缩力，进而影响血压值。由于心率减慢，每次心跳时心脏射出血量减少，但舒张期延长，回心血量增多，故收缩压降低不明显，而舒张压降低更为显著，出现脉压差减小的情况。患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾脏血液供应不足，继而导致肾实质缺血、肾小球内高压以及高滤过状态，这些病理生理改变使得肾小球旁细胞分泌肾素-血管紧张素系统活性增强，刺激肾素合成和释放，进而促使血管紧张素Ⅱ产生增多，通过收缩入球小动脉和出球小动脉，使肾小球毛细血管内压力增高，促进肾小球通透性增强，蛋白从尿中丢失，导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压降低，使水分从血管腔进入组织间隙，形成水肿；同时，肾素-醛固酮系统的激活也会导致水钠潴留，进一步加重水肿。经皮介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管成形术或经皮穿刺支架植入术，在X线引导下将微导管送至狭窄处，然后用球囊扩张狭窄部位，必要时置入支架以保持通道通畅。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病患者的肾小球基底膜增厚，肾小球滤过率下降，导致收缩压降低。此外，糖尿病肾病常伴随周围神经病变，这会影响外周血管对血压的调节作用，进一步降低舒张压。患者可以在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓肾病进展。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估脉压差的变化。如有必要，可能需要进行超声心动图、颈动脉超声或肾功能测试来排除潜在的心脏或血管问题。
2024-01-18 12:55
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
