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自身免疫性脑炎是怎么引起的
补充说明：自身免疫性脑炎是怎么引起的
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
自身免疫性脑炎可能是由抗神经元抗体介导的脑炎、抗GAD抗体脑炎、抗电压门控钙通道-α2δ亚基抗体相关脑炎、抗NMDA受体脑炎、朊蛋白病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抗神经元抗体介导的脑炎
抗神经元抗体介导的脑炎是由于机体产生针对自身神经元细胞的抗体，导致神经元功能障碍甚至死亡，从而引起的一系列临床表现。常用免疫调节药物如静脉注射免疫球蛋白和血浆置换等方法进行治疗。
2.抗GAD抗体脑炎
抗GAD抗体脑炎是由抗GAD抗体对中枢神经系统中具有GABA能突触的神经元造成损伤所引起的。这种自身免疫反应导致神经传递物质减少，影响大脑的功能活动。患者可遵医嘱使用利妥昔单抗、环磷酰胺等生物制剂靶向清除B淋巴细胞以减少抗体合成。
3.抗电压门控钙通道-α2δ亚基抗体相关脑炎
抗电压门控钙通道-α2δ亚基抗体相关脑炎由抗电压门控钙通道-α2δ亚基抗体引起，这些抗体会干扰神经信号传导，导致神经元过度兴奋或抑制。治疗通常包括皮质类固醇、静脉注射免疫球蛋白以及可能的血浆交换。
4.抗NMDA受体脑炎
抗NMDA受体脑炎主要是因为体内产生了针对神经细胞表面的NMDA受体的自身抗体，这些抗体会攻击正常的神经细胞，导致炎症和损伤。常用的治疗方法包括免疫调节剂如甲泼尼龙和环磷酰胺，以及针对特定抗原的生物制剂如利妥昔单抗。
5.朊蛋白病
朊蛋白病是一种由PrPsc蛋白异常折叠形成的传染性海绵状脑病，PrPsc蛋白能够诱导正常PrPC蛋白转化为PrPsc蛋白，形成恶性循环，导致神经元逐渐丧失功能。该疾病的治疗较为困难，主要通过控制症状来缓解病情，如应用苯海索可以改善精神症状，氯硝西泮有助于控制运动障碍。
建议定期监测患者的免疫状态，尤其是对于存在自身免疫性疾病风险的人群。必要时，医生可能会推荐进行头颅磁共振成像、脑脊液分析和血液学检查，以评估病情进展并调整治疗方案。
2024-02-01 20:00
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脑炎，具有广泛炎症的脑病。病因很多，可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。
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