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低钾性周期性瘫痪的常见病因
补充说明：低钾性周期性瘫痪的常见病因
a******W 2021-07-12 17:39
钾 周期性瘫痪 肾小管酸中毒 甲状腺功能亢进症 醛固酮增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾性周期性瘫痪可能由肾小管酸中毒、甲状腺功能亢进症、醛固酮增多症、利尿剂过量使用、长期禁食等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液中的氢离子浓度降低，从而影响神经肌肉接头的功能，引发低钾性周期性瘫痪。对于肾小管酸中毒引起的低钾性周期性瘫痪，补充电解质是关键。患者可在医生指导下通过口服氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补充。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进代谢率增加，此时为了满足机体新陈代谢的需求，身体会动用大量的钾离子参与糖原分解过程，进而导致血清中钾离子浓度下降。当细胞外液中的钾离子浓度低于3.5mmol/L时，就会出现肌无力甚至瘫痪的症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进症，有助于缓解低钾性周期性瘫痪的症状。
3.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为醛固酮分泌过多，使钠离子潴留而钾离子排泄增多，造成体内电解质失衡。此时会引起肌肉兴奋性增高，容易诱发肌肉痉挛和麻痹。螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂可抑制醛固酮的作用，减少钠离子的潴留并提高钾离子的排泄，对改善低钾性周期性瘫痪有积极作用。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来发挥作用，如果过量使用，会导致体内钠离子浓度降低，进而影响到其他电解质的平衡，包括钾离子。钠离子浓度降低会导致细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重了钠离子的排泄，从而使钾离子浓度降低。调整利尿剂剂量或种类是常见的处理方法，例如减少噻嗪类利尿剂的用量或将之替换为保钾利尿剂如螺内酯。需要在医师指导下进行。
5.长期禁食
长期禁食状态下，人体的能量消耗大于摄入，机体会启动应激反应以维持生命活动，其中包括分解脂肪储备供能的过程。脂肪分解会产生大量游离脂肪酸，这些脂肪酸会被运往肝脏进行β-氧化产生能量。在β-氧化过程中，一个分子的软脂酸可以产生两个分子的乙酰辅酶A，每个乙酰辅酶A分子都可以与草酰乙酸缩合形成柠檬酸，进入三羧酸循环被彻底氧化成二氧化碳和水。在这个过程中，每摩尔乙酰辅酶A可以净转移4个电子给氧，最终还原6个原子的氧成为3个水分子。为了避免进一步的电解质紊乱，建议在医师监督下开始轻柔的肠外营养支持，如静脉注射葡萄糖溶液和电解质溶液包。
针对低钾性周期性瘫痪，建议定期监测血钾水平，保持均衡饮食，特别是富含钾的食物，如香蕉、橙子等。必要时，可通过口服或静脉途径补充钾制剂。
2024-01-27 21:25
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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