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胆碱能危象怎么处理
补充说明：胆碱能危象怎么处理
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆碱能危象可以通过抗胆碱酯酶药过量、胆碱酯酶复原剂使用、胆碱受体拮抗剂使用、胆碱能神经递质升高、中枢神经系统过度兴奋等引起，需立即停用相关药物并及时就医。
1.抗胆碱酯酶药过量
立即停用抗胆碱酯酶药物并寻求医疗救助。过量使用会导致体内乙酰胆碱蓄积过多，引起胆碱能神经功能亢进，进而引发一系列临床表现，即胆碱能危象。
2.胆碱酯酶复原剂使用
通过口服、注射等方式给予患者胆碱酯酶复原剂，如碘解磷定、氯解磷定等。这类药物能够恢复被抑制的胆碱酯酶活性，减少体内乙酰胆碱的积累，从而减轻由胆碱酯酶抑制引起的中毒症状。
3.胆碱受体拮抗剂使用
根据医嘱选择合适的胆碱受体拮抗剂，例如阿托品、山莨菪碱等，并按处方剂量给予患者。这些药物可阻断乙酰胆碱对M-胆碱受体的激动作用，有助于缓解胆碱能信号过度激活导致的症状。
4.胆碱能神经递质升高
针对胆碱能神经递质升高的情况，通常需要应用胆碱酯酶抑制剂来降低其浓度，如盐酸金刚烷胺片、盐酸苯海索片等。上述药物具有增强中枢胆碱能神经的功能的作用，因此可以使胆碱能神经递质升高。
5.中枢神经系统过度兴奋
如果出现中枢神经系统过度兴奋的现象，则需遵照医生的意见选用镇静类药物进行干预，比如片、艾司唑仑片等。上述药物具有抑制中枢神经系统的异常放电活动的功效，对于改善因胆碱能神经元过度兴奋所致的一系列不适有积极意义。
在处理胆碱能危象时，应密切监测患者的病情变化，特别是心率和呼吸频率。同时保持呼吸道通畅，必要时进行氧疗，以防止进一步加重中枢抑制。
2024-02-22 03:43
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胆碱能性危象是重症肌无力危象的主要表现，由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)所引起。患者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，具有肌注新斯的明后症状反而加重等特征。
症状起因：1. 近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体(AChR)发生的病变所致。 2. 很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关。
可能疾病： 重症肌无力样综合征
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