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老年人尿失禁的原因
补充说明：老年人尿失禁的原因
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人尿失禁可能因压力性尿失禁、充盈性尿失禁、中枢神经系统病变、膀胱炎或糖尿病周围神经病变引起，治疗需针对具体病因进行。建议尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱，无法有效控制尿液流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现漏尿。可通过行为疗法如提肛运动来加强盆底肌肉力量，严重者可考虑手术治疗，如尿道中段悬吊术。
2.充盈性尿失禁
当膀胱过度充盈时，超过其容量而引起尿液不自主地流出。这种情况通常伴随有排尿困难或疼痛等症状。治疗充盈性尿失禁需先解决原发性疾病，例如前列腺增生等。可以遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等药物进行缓解。
3.中枢神经系统病变
中枢神经系统病变会影响大脑对膀胱和尿道的控制，从而导致尿失禁的发生。这类尿失禁可能伴有排尿障碍或其他神经系统症状。针对中枢神经系统病变引起的尿失禁，需要首先确定具体的病因并接受相应治疗。建议进行头颅MRI以评估是否存在结构性异常。
4.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱炎症反应，在炎症刺激下会导致膀胱逼尿肌不稳定，进而引起尿失禁的现象发生。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等药物。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖导致的神经损伤，使支配膀胱和尿道的神经失去正常功能，导致尿失禁的发生。治疗糖尿病周围神经病变的关键是控制血糖水平。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等药物进行调理。
对于老年患者的尿失禁，应注意营养支持治疗，补充维生素B1、维生素B6以及叶酸等营养物质，有助于改善神经系统功能。必要时，建议进行超声波检查、残余尿量测定和神经传导速度测试等，以进一步评估病情。
2024-03-08 02:20
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
