老年人尿失禁怎么办

涂肇中 主治医师 四川省人民医院 三甲

擅长：男性不育症的显微外科治疗（西南地区首例睾丸显微取精术、显微精索静脉结扎术、显微输精管-附睾吻合术），对各种精液异常、性功能障碍、性传播疾病、前列腺疾病的治疗有较为深入的研究。

提问

老年人尿失禁常见的原因以及治疗在临床上有急迫性尿失禁，这种类型的尿失禁一般是由尿路感染引起。由于尿路感染患者会出现尿频、尿急、尿痛，尿急是指憋不住尿，部分患者由于憋不住尿而出现尿失禁，其治疗需要使用抗生素控制感染，在治疗期间还要多喝水，勤排尿，这样有利于病情尽快恢复。充溢性尿失禁，这种疾病多见于中老年男性，一般是由于前列腺增生导致，有由于尿道完全狭窄，导致尿液在膀胱里面储存。当膀胱里面尿液充盈达到一定程度后，就会有尿液从尿道流出，其治疗一般需要暂时通过膀胱造瘘将膀胱内尿液引流至体外，病情稳定之后，通过手术将增生的前列腺切除。
急迫性尿失禁治疗包括行为训练和药物治疗。行为训练最主要的问题是抑制储尿期过程中出现的逼尿肌不稳定收缩，膀胱不自主收缩，可以通过行为训练，适当憋尿抑制膀胱的不稳定收缩。药物治疗可以在医生的指导下口服托特罗定、贝坦利进行治疗。如果口服药物的治疗效果不理想，也可以选择注射药物，包括肉毒毒素。可以注射在膀胱黏膜上，抑制膀胱逼尿肌的不稳定收缩。充溢性尿失禁治疗方法就是留置导尿管或间歇性自家导尿。
注意私密处的卫生和清洁。平时注意多活动，多饮水，控制饮水时间，如睡前少喝水，甚至不喝水，夜间尿频症状更明显，不利于患者夜间休息。不建议饮食刺激性食物，如大量饮酒及摄入过度辛辣食物，容易诱发腹压增加，不利于控尿。夏季少吃过于冰冷的食物，较冷食物对人体有刺激作用，易诱发尿急。