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老年大小便失禁的原因
补充说明：老年大小便失禁的原因
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年大小便失禁可能是由脑血管病变、痴呆、压力性尿失禁、前列腺增生、糖尿病肾病等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.脑血管病变
脑血管病变导致大脑血流供应不足，影响了控制排泄功能的大脑区域，进而引起大小便失禁。针对脑血管病变引起的大小便失禁，可以采用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.痴呆
痴呆会影响中枢神经系统对膀胱和肠道的正常控制，从而导致大小便失禁。对于由痴呆引起的大小便失禁，可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物来缓解症状。
3.压力性尿失禁
由于年龄增长，肌肉张力下降，尤其是盆底肌群，可能导致尿道括约肌失去正常的控尿能力，在腹压增加时出现漏尿现象。患者可在医生指导下通过提肛运动加强盆底肌的力量，也可以考虑使用阴道托带进行物理支撑。
4.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难，当膀胱过度充盈时会出现尿失禁的情况。对于良性前列腺增生所致的大小便失禁，可通过手术切除部分腺体组织来缓解排尿障碍，例如经尿道膀胱镜下电切术、激光前列腺剜除术等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病会导致肾脏过滤功能受损，液体潴留，引起神经源性膀胱炎，进一步导致大小便失禁。患者需要在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等胰岛素制剂控制血糖水平。
建议定期进行泌尿系统超声检查以及神经传导速度测试，以监测病情变化。饮食方面宜选择高纤维食物，避免过多摄入咖啡因和酒精，以减少对膀胱的影响。
2024-03-05 17:51
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痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。皮克病(Pick disease)的病因也不清楚，可能是一种多基因异常的显性遗传病。皮克病的病理与阿尔茨海默病完全不同，以局限性皮质萎缩为主，并可发现皮克细胞和皮克小体。本病始于中年的进行性痴呆，为早期缓慢出现的性格改变及社会性衰退，导致智力、记忆和语言功能的衰退，晚期可表现为淡漠、欣快，偶有锥体外系症状。
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